目的分析颅咽管瘤磁共振成像(MRI)影像学特征,并与临床病理对照分析,以进一步提高其诊断水平。方法回顾性分析24例经手术和病理证实为颅咽管瘤患者的MRI影像学表现及临床资料,讨论了颅咽管瘤的病理及分型、MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果 24例中,肿瘤位于鞍上12例,鞍内2例,鞍内及鞍上8例,鞍旁1例,右侧海绵窦1例。5例呈囊性,2例呈实性,其余呈囊实性,肿瘤形态多不规则,但边界较清晰。MRI上信号混杂,T1WI实性成分多表现为等信号,T2WI等或高信号,DWI呈低信号,SWI上部分病灶可见低信号,1H-MRS可见脂质(Lip)峰;增强后呈不均匀明显强化;囊性成分T1WI呈低信号,T2WI为高信号,增强无强化,但囊壁呈弧形或条状强化。病理上病灶内可见不同程度的蛋白质、胆固醇和钙质等成分。结论 MRI可以显示颅咽管瘤特征性影像学表现,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供了重要信息,并与临床病理具有良好的相关性,结合患者临床资料可进一步提高诊断正确率。