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[摘要]目的：探讨综合护理模式应用于高龄老年冠心病患者中对其生活质量和心理状态的影响。方法：选取在我科室住院治疗的高龄老年冠心病患者156例，随机分为观察组和对照组，其中观察组78例，对照组78例，观察组采用综合护理模式干预，对照组采用常规护理模式干预，对比两组干预后的生活质量评分以及心理状态量表。结果：护理干预后，观察组西雅图量表评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组SAS和SDS评分低于对照组的评分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有助于改善高龄老年冠心病患者的生活质量和心理状态。
[关键词]综合护理：高龄老年：冠心病：生活质量：心理状态：
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
冠心病是指以冠状动脉粥样硬化为主要病理变化的疾病，是较为常见的疾病之一，患者因疾病的严重程度不同，表现出的临床症状也有明显差异。冠心病对患者的生活质量产生了较大的影响，也影响患者的心理状态，同时关于高龄老年患者冠心病的护理研究较少。因此，本次研究针对高龄老年冠心病患者给予综合护理模式干预，观察护理干预后患者的生活质量以及心理状态的变化。
1资料与方法
1.1一般资料选取在2016年1月至2018年1月期间在我科室住院治疗的高龄老年冠心病患者156例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，其中观察组78例，男54例，女24例，年龄为75-98岁，年龄中位数为84岁。对照组78例，男56例，女22例，年龄为75-101岁，年龄中位数为85岁。两组的临床基线数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。院内伦理委员会已对研究进行审核并批准，同时签署同意书。
1.2纳入和排除标准纳入标准：①经冠状动脉造影确认诊断为冠心病;②年龄≥75岁;③同意参加研究。排除标准：①认知功能障碍患者，无法正常交流;②合并其他原因的心脏功能异常;③预计生存期>1月。
1.3方法两组患者均实施常规治疗，对照组采取常规的护理模式干预。观察组则进行综合护理模式干预：（1）环境构建：根据患者个人习惯以及疾病要求，选择舒适的病房，配备对应医生，选择认可度高的护士负责护理工作，使患者能够尽快适应医院的环境。（2）疾病知识宣传：发放我科室自制的老年冠心病手册，耐心讲解疾病的相关知识，以患者能正确认识到疾病为准，并强调护理在疾病治疗中的作用。（3）心理关怀：对待病人言语温和，引导病人不良情绪的表达以及释放，对心理状态进行多次评估，并根据结果进行针对性护理调整。（4）行为管理：根据患者的个人习惯，制定相应的行为管理计划，督促患者按时用药;制定个性化饮食配比方案;合理分配作息时间;鼓励患者进行有氧运动，以个人能承受为止。其中护理干预时间为2周，干预后进行相关指标评定。
1.4观察指标生活质量评定：采用西雅图量表对冠心病患者的生活质量进行评价，其中主要包括疾病认知、治疗满意度、机体受限、心绞痛稳定情况、心绞痛发作状态五个维度，19个条目，共计100分，分数越高表示生活质量越好。心理状态评定：评定量表選用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），评分越高表示患者负性情绪越严重。
1.5统计学处理使用SPSS20.0版本软件实施分析，对计量资料进行t检验或秩和检验，对计数资料进行x2检验或矫正x2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评定护理干预前，观察组西雅图量表总分为40.11±6.37分，对照组的评分为39.16±5.74分，差异无统计学意义（P>O.05）。护理干预后，观察组的西雅图量表总分为71.25±11.92分，对照组的评分为60.13±4.29分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组内护理干预前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2心理状态评定护理干预前，观察组SAS和SDS评分分别为51.33±5.28、48.27±7.34，对照组的评分为50.79±7.32、49.17±6.65，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组SAS和SDS评分分别为35.42±6.61、34.29±5.17，对照组的评分为41.64±3.19、40.98±3.27，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组内护理干预前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高龄老年患者因其身体各项机能衰退，血管功能变差，多数合并冠心病，容易出现各种并发症，严重时会发生急性心肌梗死导致死亡。多数高龄患者为长期带病生存，其生活质量下降主要为以下几个原因，一、患者会表现对疾病的担忧，负性情绪增加;二、患病对家庭照护和经济负担增加;三、合并其他系统疾病，影响健康状况。因此针对高龄老年冠心病患者，本次进行综合护理干预。
结果显示，干预后综合护理组的西雅图量表评分高于常规护理组，说明综合护理能够改善患者高龄冠心病患者生活质量，与王庆瑞结果相似。分析原因可能为，在护理过程中针对个人特点进行分析总结，并制定综合护理方案，能够有效解决患者对疾病担忧、减少负性情绪，增加患者对抗疾病的信心，进而提高其生活质量。在心理状态情况比较发现，综合护理能够有效降低患者抑郁和焦虑状态评分，改善心理状态，也进一步证实了综合护理的有效性，与杜淑娜结果相似。
综上，综合护理模式能够提高高龄老年冠心病患者的生活质量，改善负性心理状态。
[关键词]综合护理：高龄老年：冠心病：生活质量：心理状态：
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
冠心病是指以冠状动脉粥样硬化为主要病理变化的疾病，是较为常见的疾病之一，患者因疾病的严重程度不同，表现出的临床症状也有明显差异。冠心病对患者的生活质量产生了较大的影响，也影响患者的心理状态，同时关于高龄老年患者冠心病的护理研究较少。因此，本次研究针对高龄老年冠心病患者给予综合护理模式干预，观察护理干预后患者的生活质量以及心理状态的变化。
1资料与方法
1.1一般资料选取在2016年1月至2018年1月期间在我科室住院治疗的高龄老年冠心病患者156例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，其中观察组78例，男54例，女24例，年龄为75-98岁，年龄中位数为84岁。对照组78例，男56例，女22例，年龄为75-101岁，年龄中位数为85岁。两组的临床基线数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。院内伦理委员会已对研究进行审核并批准，同时签署同意书。
1.2纳入和排除标准纳入标准：①经冠状动脉造影确认诊断为冠心病;②年龄≥75岁;③同意参加研究。排除标准：①认知功能障碍患者，无法正常交流;②合并其他原因的心脏功能异常;③预计生存期>1月。
1.3方法两组患者均实施常规治疗，对照组采取常规的护理模式干预。观察组则进行综合护理模式干预：（1）环境构建：根据患者个人习惯以及疾病要求，选择舒适的病房，配备对应医生，选择认可度高的护士负责护理工作，使患者能够尽快适应医院的环境。（2）疾病知识宣传：发放我科室自制的老年冠心病手册，耐心讲解疾病的相关知识，以患者能正确认识到疾病为准，并强调护理在疾病治疗中的作用。（3）心理关怀：对待病人言语温和，引导病人不良情绪的表达以及释放，对心理状态进行多次评估，并根据结果进行针对性护理调整。（4）行为管理：根据患者的个人习惯，制定相应的行为管理计划，督促患者按时用药;制定个性化饮食配比方案;合理分配作息时间;鼓励患者进行有氧运动，以个人能承受为止。其中护理干预时间为2周，干预后进行相关指标评定。
1.4观察指标生活质量评定：采用西雅图量表对冠心病患者的生活质量进行评价，其中主要包括疾病认知、治疗满意度、机体受限、心绞痛稳定情况、心绞痛发作状态五个维度，19个条目，共计100分，分数越高表示生活质量越好。心理状态评定：评定量表選用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），评分越高表示患者负性情绪越严重。
1.5统计学处理使用SPSS20.0版本软件实施分析，对计量资料进行t检验或秩和检验，对计数资料进行x2检验或矫正x2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评定护理干预前，观察组西雅图量表总分为40.11±6.37分，对照组的评分为39.16±5.74分，差异无统计学意义（P>O.05）。护理干预后，观察组的西雅图量表总分为71.25±11.92分，对照组的评分为60.13±4.29分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组内护理干预前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2心理状态评定护理干预前，观察组SAS和SDS评分分别为51.33±5.28、48.27±7.34，对照组的评分为50.79±7.32、49.17±6.65，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组SAS和SDS评分分别为35.42±6.61、34.29±5.17，对照组的评分为41.64±3.19、40.98±3.27，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组内护理干预前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高龄老年患者因其身体各项机能衰退，血管功能变差，多数合并冠心病，容易出现各种并发症，严重时会发生急性心肌梗死导致死亡。多数高龄患者为长期带病生存，其生活质量下降主要为以下几个原因，一、患者会表现对疾病的担忧，负性情绪增加;二、患病对家庭照护和经济负担增加;三、合并其他系统疾病，影响健康状况。因此针对高龄老年冠心病患者，本次进行综合护理干预。
结果显示，干预后综合护理组的西雅图量表评分高于常规护理组，说明综合护理能够改善患者高龄冠心病患者生活质量，与王庆瑞结果相似。分析原因可能为，在护理过程中针对个人特点进行分析总结，并制定综合护理方案，能够有效解决患者对疾病担忧、减少负性情绪，增加患者对抗疾病的信心，进而提高其生活质量。在心理状态情况比较发现，综合护理能够有效降低患者抑郁和焦虑状态评分，改善心理状态，也进一步证实了综合护理的有效性，与杜淑娜结果相似。
综上，综合护理模式能够提高高龄老年冠心病患者的生活质量，改善负性心理状态。