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目的：观察大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）和淋巴瘤的主要毒副作用。方法：HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤，观察21例39次住院患者的消化道反应、体温变化、肝肾功能、血液系统、皮肤黏膜以及神经系统改变。结果：毒副作用以骨髓抑制（77％）及胃肠道反应（70％）多见、其次肝功能损害，发热及神经系统改变少见，毒副反应多数轻微，但2例死亡（5％），与肿瘤溶解综合征、粒细胞长期缺乏、感染有关。结论：HD-MTX全身化疗，有一定不良反应，重者可死亡，为减轻副作用，以确保该方案安全