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目的 探讨多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响.方法 选择50例接受全髋关节置换术老年患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为多模式镇痛组(试验组,即帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛)和常规术后镇痛组(对照组,即术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛),每组25例.分别记录患者术后1,2,3d的视觉模拟量表评分(VAS)与舒芬太尼用量,同时记录术前1d、术后1,2,3d的简易智力状态检查(MMSE)评分.结果 两组VAS术后3d均明显低于术后1d,试验组VAS术后1,2d明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组舒芬太尼用量术后1,2,3d均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MMSE评分术前1d和术后3d比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).而试验组MMSE评分术后1,2d均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MMSE评分术后1,2d明显低于术前1d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生重度POCD.结论 老年患者全髋关节置换术应用多模式镇痛,镇痛效果良好,在一定程度上可降低发生早期POCD的危险性。