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【摘 要】目的：探讨中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎的可行性。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月我院门诊收治的100例类风湿性关节炎患者的临床资料。结果：观察组患者总有效率为98%（49/50），对照组患者总有效率为88%（44/50）。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者的各临床症状体征和实验室相关检查指标积分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：中药配合手法较西药治疗类风湿性关节炎具有较好的效果，安全可行。
【关键词】中西医藥物配合手法；类风湿性关节炎；可行性
本研究对我院二年来收治的100例类风湿性关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎的可行性，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2011年1月至2013年1月我院门诊共收治100例类风湿性关节炎患者，所有患者均符合《临床诊疗指南风湿病分册》中的相关诊断标准[1]；将由严重心肺肾功能障碍、合并其他自身免疫系统疾病的患者排除在外。其中有男性患者30例，女性患者70例，年龄在24～69岁之间，平均年龄为（49.2±16.1）岁；病程在0.4～13年之间，平均病程为（5.6±3.3）年。在关节功能方面，有10例患者为Ⅰ级，30例患者为Ⅱ级，48例患者为Ⅲ级，12例患者为Ⅳ级。随机将这些患者分为中药配合手法组和西药组两组，每组50例。中药配合手法组两组患者在性别、年龄、病程、关节功能等级等方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 中药配合手法组
1）药物治疗
如果患者为寒湿证，则给予患者乌头汤加减治疗，具体药方为：如果患者为肝肾亏虚证，则给予其独活寄生汤加减治疗，具体药方为：15g独活、桑寄生、秦艽、茯苓，12g杜仲、牛膝、肉桂心、防风、川芎、人参、当归、白芍、干地黄，3g细辛；如果患者为湿热证，则给予其薏苡仁汤加减治疗，具体药方为：30g薏苡仁，15g忍冬藤，12g地龙、当归、威灵仙，10g苍术、川芎、连翘、黄柏、防风、川牛膝、羌活、独活、桑枝，6g甘草，3g生姜；15g白芍、黄芪，12g炒白术、当归，10g桂枝、麻黄，9g附子、制川乌。此外，如果患者关节严重疼痛，则将5g全蝎，2条蜈蚣加入其中；如果患者关节严重肿胀，则将30g薏苡仁，15g防风加入其中；如果患者局部严重发热、热邪等，则将12g知母、黄柏加入其中，用水煎服，每天1剂，分2次温服，7剂为1个疗程，共治疗4个疗程。
2）手法治疗
运用施滚法、拿法上下往复治疗四肢内外侧，同时点按、揉按局部穴位：肩关节、肘关节、腕关节、指关节、膝关节、踝关节、趾关节、颞颌关节分别取肩阿、曲泽、阳溪、八邪、阳陵泉、丘墟、八风、下关等穴位。运用推、揉法治疗腰背部，运用施摇法治疗关节部位，并点按肝俞、肾俞、阿是穴等。在手法治疗的过程中动作应该尽可能地轻柔，将由于用力过猛而使患者症状加重的情况进行有效的预防和避免[2]。每天1次，7天为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.2.2 西药组
让本组患者饭后口服7.5mg上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的美洛昔康，每天1-2次；口服10mg上海医药公司信谊制药有限公司生产的甲氨蝶呤，每周1次；口服0.5g上海三维制药有限公司生产的柳氮磺吡啶，每天3次；餐后口服10-20mg的雷公藤总多甙，每天3次[3]。7天为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后的主要症状和体征进行认真细致的观察，包括关节疼痛、肿胀、晨僵时间、C反应蛋白等变化情况。
1.4 疗效评定标准
如果患者的关节疼痛、肿胀消失，能够正常活动，实验室检查正常，则评定为显效；如果患者的关节疼痛、肿胀减轻，基本能够正常活动，实验室检查有所改善，则评定为有效；如果患者的关节疼痛、肿胀及实验室检查没有变化，也无法正常活动，则评定为无效[4]。
1.5 统计学处理
用（x±s）表示计量资料，用t检验；用构成比表示计数资料，用X2检验。运用统计学软件包SPSS20.0分析处理所有数据。检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
【关键词】中西医藥物配合手法；类风湿性关节炎；可行性
本研究对我院二年来收治的100例类风湿性关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎的可行性，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2011年1月至2013年1月我院门诊共收治100例类风湿性关节炎患者，所有患者均符合《临床诊疗指南风湿病分册》中的相关诊断标准[1]；将由严重心肺肾功能障碍、合并其他自身免疫系统疾病的患者排除在外。其中有男性患者30例，女性患者70例，年龄在24～69岁之间，平均年龄为（49.2±16.1）岁；病程在0.4～13年之间，平均病程为（5.6±3.3）年。在关节功能方面，有10例患者为Ⅰ级，30例患者为Ⅱ级，48例患者为Ⅲ级，12例患者为Ⅳ级。随机将这些患者分为中药配合手法组和西药组两组，每组50例。中药配合手法组两组患者在性别、年龄、病程、关节功能等级等方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 中药配合手法组
1）药物治疗
如果患者为寒湿证，则给予患者乌头汤加减治疗，具体药方为：如果患者为肝肾亏虚证，则给予其独活寄生汤加减治疗，具体药方为：15g独活、桑寄生、秦艽、茯苓，12g杜仲、牛膝、肉桂心、防风、川芎、人参、当归、白芍、干地黄，3g细辛；如果患者为湿热证，则给予其薏苡仁汤加减治疗，具体药方为：30g薏苡仁，15g忍冬藤，12g地龙、当归、威灵仙，10g苍术、川芎、连翘、黄柏、防风、川牛膝、羌活、独活、桑枝，6g甘草，3g生姜；15g白芍、黄芪，12g炒白术、当归，10g桂枝、麻黄，9g附子、制川乌。此外，如果患者关节严重疼痛，则将5g全蝎，2条蜈蚣加入其中；如果患者关节严重肿胀，则将30g薏苡仁，15g防风加入其中；如果患者局部严重发热、热邪等，则将12g知母、黄柏加入其中，用水煎服，每天1剂，分2次温服，7剂为1个疗程，共治疗4个疗程。
2）手法治疗
运用施滚法、拿法上下往复治疗四肢内外侧，同时点按、揉按局部穴位：肩关节、肘关节、腕关节、指关节、膝关节、踝关节、趾关节、颞颌关节分别取肩阿、曲泽、阳溪、八邪、阳陵泉、丘墟、八风、下关等穴位。运用推、揉法治疗腰背部，运用施摇法治疗关节部位，并点按肝俞、肾俞、阿是穴等。在手法治疗的过程中动作应该尽可能地轻柔，将由于用力过猛而使患者症状加重的情况进行有效的预防和避免[2]。每天1次，7天为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.2.2 西药组
让本组患者饭后口服7.5mg上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的美洛昔康，每天1-2次；口服10mg上海医药公司信谊制药有限公司生产的甲氨蝶呤，每周1次；口服0.5g上海三维制药有限公司生产的柳氮磺吡啶，每天3次；餐后口服10-20mg的雷公藤总多甙，每天3次[3]。7天为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后的主要症状和体征进行认真细致的观察，包括关节疼痛、肿胀、晨僵时间、C反应蛋白等变化情况。
1.4 疗效评定标准
如果患者的关节疼痛、肿胀消失，能够正常活动，实验室检查正常，则评定为显效；如果患者的关节疼痛、肿胀减轻，基本能够正常活动，实验室检查有所改善，则评定为有效；如果患者的关节疼痛、肿胀及实验室检查没有变化，也无法正常活动，则评定为无效[4]。
1.5 统计学处理
用（x±s）表示计量资料，用t检验；用构成比表示计数资料，用X2检验。运用统计学软件包SPSS20.0分析处理所有数据。检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较