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摘要：目的：探讨110例牙体牙髓病患的临床特征与治疗方法。方法：随机抽取2015年7月我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，对所有患者的临床资料进行有效的分析，总结牙体牙髓病患的临床特征，并给予针对性的措施进行治疗。结果：研究表明，牙体牙髓病患的临床特征主要有牙体组织缺损、根尖周病、牙痛、牙齿感觉过敏等；对所有患者采用多次根管或一次性根管治疗后，通过2年随访调查显示，有3例患者（2.70%）在半年内复发，有3例患者（2.70%）在1年内复发，5例（4.54%）在2年内复发。由此可知，通过多次根管或一次性根管治疗后，牙体牙髓病患者的复发率较低。结论：通过对牙体牙髓病患的临床特征进行分析，给予患者多次根管治疗或一次性根管治疗，临床效果显著，且患者的复发率低，可促使患者早日康复，值得在临床上大力推广和广泛应用。
关键词：牙体牙髓；临床特征；治疗方法
牙体牙髓病属于常见口腔疾病之一，主要是因为患者营养不良、微生物感染、物理刺激与化学刺激所致，在患者發病以后，通常表现为持续性疼痛，严重损害口腔的健康[1]。本文主要将我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，对所有患者的临床资料进行有效的分析，总结牙体牙髓病患的临床特征，给予针对性的治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2015年7月我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，其中男性患者60例，女性患者50例，年龄30-80岁，平均年龄（55±4.7）岁；总共有90颗牙髓病变牙，其中34颗前磨牙，37颗磨牙，19颗前牙。纳入标准：参与研究的患者均不存在任何系统性疾病，没有相关的根管治疗史；所有患者经检查均符合牙体牙髓病诊断标准，本研究基于患者的知情并同意的情况下进行。
1.2方法
1.2.1临床特征
通过对所有患者进行检查和分析可得知，本次研究牙体牙髓病患者的临床特征主要包括以下四个方面：第一，疼痛。大部分的患者多呈现出阵发性或者自发性的疼痛症状，其中在夜间患者的疼痛感明显增加，较少的患者出现剧烈疼痛；第二，牙齿感觉过敏[2]。由于在外界刺激的作用下，部分患者出现明显的酸痛、过敏症状，例如：冷、热等温度和化学物质的作用下，机械作用下等情况。第三，牙体组织缺损。针对牙体组织缺损主要有以下几种类型：一是压裂磨损；二是隐裂；三是楔形缺损；四是缺失；五是深龋穿髓；六是逆行性牙髓牙等。第四，根尖周病。根尖周病的主要表现形式为牙周膜、牙骨质以及槽骨炎症等。
1.2.2治疗方法
①多次根管治疗。操作方式主要如下：首先，进行第一次开髓、拔髓并将引流开放；然后，在一周之后进行再次检查，进行根管预备，并利用氧化锌将髓腔进行暂时性的封闭，一周后再次进行复诊；最后，待患牙未出现其他症状，即可进行根管填充，完成填充后拍摄X线片，观察填充效果，较为满意后，减少患牙的咬合次数，并嘱咐不能使用患牙咬硬物等，在一周后再进行全冠整修。②一次性根管治疗[3]。首先，行X片检查，对患者根尖病变及根管具体形态进行分析，施予局部麻醉，常规对髓腔进行开放，应用倒钩拔髓针对根髓进行拔除，随后应用生理盐水对髓室进行冲洗。应用改良双敞技术进行根管预备工作，先对中上段进行预备，后对根尖进行预备，预备后在X线透视下对根管长度进行确定，随后应用棉签把根管中的水分吸干，在根管中置入含有乙醇的棉花，对根管实施消毒，共3分钟，再次将根管中的水分吸干，进行根管填充工作，填充时应用根充糊剂及牙胶，完成填充后，再次应用X线进行检查，进行相应的修整，达到理想效果后，施予永久性填充[4]。
1.3数据统计与分析
本文所得数据通过SPSS19.0统计软件统计与分析所得数据，通过率（%）来表示计数资料，实施卡方检验与比较，通过（ ）来表示计量资料，再实施独立t的检验，如果数据统计后存在明显的差异，用P<0.05来表示，表明数据比较存在统计学相关意义。
2结果
研究表明，牙体牙髓病患的临床特征主要有牙体组织缺损、根尖周病、牙痛、牙齿感觉过敏等；对所有患者采用多次根管或一次性根管治疗后，通过2年随访调查显示，有3例患者（2.70%）在半年内复发，有3例患者（2.70%）在1年内复发，5例（4.54%）在2年内复发。由此可知，通过多次根管或一次性根管治疗后，牙体牙髓病患者的发病率较低。
3讨论
牙体病主要是因为牙齿相应组织产生病变，临床上牙体牙髓病主要包含牙髓炎症、牙髓坏死与牙髓蜕变，属于一种常见口腔疾病。在发病早期，牙体牙髓病的临床症状不明显，经常会被患者忽视，极易引发炎症疾病与感染，导致患者生活质量以及咀嚼功能受到影响。临床上主要使用根管治疗手术进行治疗，并获得了良好的效果。根管治疗主要是借助开髓引流使患者的牙疼痛状态得到缓解，通过牙髓失活剂的利用加快残存的活髓凋亡，接着进行根管预备，将根管消毒液封入其中，实施冠部充填；根管治疗在临床中主要分为一次性根管治疗和多次根管治疗两种方式，据蔡东曙等[5]研究表明，一次性根管治疗和多次根管治疗在临床中均取得了良好的效果。
多次根管治疗是较为传统的根管治疗牙体牙髓病方法，临床使用时间较长，但多次根管治疗的治疗周期长，患者就诊次数多，不利于患者康复[6]。近年来，临床运用一次性根管治疗方法对牙体牙髓病进行治疗，取得了较为显著的效果。一次性根管治疗术能有效的对患者牙根管内部进行解剖，同时利用一次性根管治疗术进行根管治疗，有利于对患者根管的具体形态以及相应的轮廓进行相关的根管填充治疗，并且不会致使患者的牙根管发生冠部暂封后的细菌渗漏危险。同时利用一次性根管治疗能有效降低整个牙根的临床治疗时间，还能有效降低患者紧张、恐惧等负面心理情绪。再者，使用一次性根管治疗术进行治疗的患者，在术后无需进行复诊，这就大大减少了患者的治疗费用，有效减轻患者的经济压力，且患者的疼痛发生率也能有效降低，有利于提升患者的依从度[7]。根据李云等[8]文献报道显示，对40例患者给予不同的根管治疗，在临床中取得了良好的效果，其中与多次根管治疗法相比，一次根管治疗的总有疗效明显要比多次根管治疗高，且在治疗的过程中，磨牙的相关治疗最容易使得手术者与患者出现疲劳的情况，因此，想要达到理想的根管治疗与根管的完好填充，就必须要做好根管预备，维持好根管的走向，使其形成冠方大、根尖小，连续锥形的根管形态。
本研究主要将我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，对所有患者的临床资料进行有效的分析，总结牙体牙髓病患的临床特征，给予针对性的治疗。研究表明，牙体牙髓病患的临床特征主要有牙体组织缺损、根尖周病、牙痛、牙齿感觉过敏等；对所有患者采用多次根管或一次性根管治疗后，通过2年随访调查显示，有3例患者（2.70%）在半年内复发，有3例患者（2.70%）在1年内复发，5例（4.54%）在2年内复发。由此可知，通过多次根管或一次性根管治疗后，牙体牙髓病患者的复发率较低。综上所述，通过对牙体牙髓病患的临床特征进行分析，给予患者多次根管治疗或一次性根管治疗，临床效果显著，且患者的复发率低，可促使患者早日康复，值得在临床上大力推广和广泛应用。
参考文献：
[1]王海英. 68例牙体牙髓病特征及临床治疗方法[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，01（21）：82-83.
[2]张君琦，韩锋，李琦. 牙体牙髓病患者的临床特征与治疗方法研究[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，01（27）：119-120.
[3]刘玉秀，李赟，等. 根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2016，14（05）：103-104.
[4]李向阳，李妞，刘天英，等. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究[J]. 中国医药科学，2016，08（19）：226-228.
[5]蔡东曙，邛海，等. 牙体牙髓病110例临床诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，78（22）：336-337.
[6]郭慧华，马慧玲. 全冠修复和根管治疗同期治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察[J]. 大家健康（学术版），2015，01（05）：107-108.
[7]罗瑜. 复方阿替卡因用于牙体牙髓病治疗的麻醉效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，16（34）：51-52.
[8]李云，何琪等. 探讨根管治疗对牙体牙髓病治疗的临床效果[J]. 中国医药科学，2016，24（07）：513-514.
关键词：牙体牙髓；临床特征；治疗方法
牙体牙髓病属于常见口腔疾病之一，主要是因为患者营养不良、微生物感染、物理刺激与化学刺激所致，在患者發病以后，通常表现为持续性疼痛，严重损害口腔的健康[1]。本文主要将我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，对所有患者的临床资料进行有效的分析，总结牙体牙髓病患的临床特征，给予针对性的治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2015年7月我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，其中男性患者60例，女性患者50例，年龄30-80岁，平均年龄（55±4.7）岁；总共有90颗牙髓病变牙，其中34颗前磨牙，37颗磨牙，19颗前牙。纳入标准：参与研究的患者均不存在任何系统性疾病，没有相关的根管治疗史；所有患者经检查均符合牙体牙髓病诊断标准，本研究基于患者的知情并同意的情况下进行。
1.2方法
1.2.1临床特征
通过对所有患者进行检查和分析可得知，本次研究牙体牙髓病患者的临床特征主要包括以下四个方面：第一，疼痛。大部分的患者多呈现出阵发性或者自发性的疼痛症状，其中在夜间患者的疼痛感明显增加，较少的患者出现剧烈疼痛；第二，牙齿感觉过敏[2]。由于在外界刺激的作用下，部分患者出现明显的酸痛、过敏症状，例如：冷、热等温度和化学物质的作用下，机械作用下等情况。第三，牙体组织缺损。针对牙体组织缺损主要有以下几种类型：一是压裂磨损；二是隐裂；三是楔形缺损；四是缺失；五是深龋穿髓；六是逆行性牙髓牙等。第四，根尖周病。根尖周病的主要表现形式为牙周膜、牙骨质以及槽骨炎症等。
1.2.2治疗方法
①多次根管治疗。操作方式主要如下：首先，进行第一次开髓、拔髓并将引流开放；然后，在一周之后进行再次检查，进行根管预备，并利用氧化锌将髓腔进行暂时性的封闭，一周后再次进行复诊；最后，待患牙未出现其他症状，即可进行根管填充，完成填充后拍摄X线片，观察填充效果，较为满意后，减少患牙的咬合次数，并嘱咐不能使用患牙咬硬物等，在一周后再进行全冠整修。②一次性根管治疗[3]。首先，行X片检查，对患者根尖病变及根管具体形态进行分析，施予局部麻醉，常规对髓腔进行开放，应用倒钩拔髓针对根髓进行拔除，随后应用生理盐水对髓室进行冲洗。应用改良双敞技术进行根管预备工作，先对中上段进行预备，后对根尖进行预备，预备后在X线透视下对根管长度进行确定，随后应用棉签把根管中的水分吸干，在根管中置入含有乙醇的棉花，对根管实施消毒，共3分钟，再次将根管中的水分吸干，进行根管填充工作，填充时应用根充糊剂及牙胶，完成填充后，再次应用X线进行检查，进行相应的修整，达到理想效果后，施予永久性填充[4]。
1.3数据统计与分析
本文所得数据通过SPSS19.0统计软件统计与分析所得数据，通过率（%）来表示计数资料，实施卡方检验与比较，通过（ ）来表示计量资料，再实施独立t的检验，如果数据统计后存在明显的差异，用P<0.05来表示，表明数据比较存在统计学相关意义。
2结果
研究表明，牙体牙髓病患的临床特征主要有牙体组织缺损、根尖周病、牙痛、牙齿感觉过敏等；对所有患者采用多次根管或一次性根管治疗后，通过2年随访调查显示，有3例患者（2.70%）在半年内复发，有3例患者（2.70%）在1年内复发，5例（4.54%）在2年内复发。由此可知，通过多次根管或一次性根管治疗后，牙体牙髓病患者的发病率较低。
3讨论
牙体病主要是因为牙齿相应组织产生病变，临床上牙体牙髓病主要包含牙髓炎症、牙髓坏死与牙髓蜕变，属于一种常见口腔疾病。在发病早期，牙体牙髓病的临床症状不明显，经常会被患者忽视，极易引发炎症疾病与感染，导致患者生活质量以及咀嚼功能受到影响。临床上主要使用根管治疗手术进行治疗，并获得了良好的效果。根管治疗主要是借助开髓引流使患者的牙疼痛状态得到缓解，通过牙髓失活剂的利用加快残存的活髓凋亡，接着进行根管预备，将根管消毒液封入其中，实施冠部充填；根管治疗在临床中主要分为一次性根管治疗和多次根管治疗两种方式，据蔡东曙等[5]研究表明，一次性根管治疗和多次根管治疗在临床中均取得了良好的效果。
多次根管治疗是较为传统的根管治疗牙体牙髓病方法，临床使用时间较长，但多次根管治疗的治疗周期长，患者就诊次数多，不利于患者康复[6]。近年来，临床运用一次性根管治疗方法对牙体牙髓病进行治疗，取得了较为显著的效果。一次性根管治疗术能有效的对患者牙根管内部进行解剖，同时利用一次性根管治疗术进行根管治疗，有利于对患者根管的具体形态以及相应的轮廓进行相关的根管填充治疗，并且不会致使患者的牙根管发生冠部暂封后的细菌渗漏危险。同时利用一次性根管治疗能有效降低整个牙根的临床治疗时间，还能有效降低患者紧张、恐惧等负面心理情绪。再者，使用一次性根管治疗术进行治疗的患者，在术后无需进行复诊，这就大大减少了患者的治疗费用，有效减轻患者的经济压力，且患者的疼痛发生率也能有效降低，有利于提升患者的依从度[7]。根据李云等[8]文献报道显示，对40例患者给予不同的根管治疗，在临床中取得了良好的效果，其中与多次根管治疗法相比，一次根管治疗的总有疗效明显要比多次根管治疗高，且在治疗的过程中，磨牙的相关治疗最容易使得手术者与患者出现疲劳的情况，因此，想要达到理想的根管治疗与根管的完好填充，就必须要做好根管预备，维持好根管的走向，使其形成冠方大、根尖小，连续锥形的根管形态。
本研究主要将我院收治的牙体牙髓病患110例作为研究对象，通过回顾分析法，对所有患者的临床资料进行有效的分析，总结牙体牙髓病患的临床特征，给予针对性的治疗。研究表明，牙体牙髓病患的临床特征主要有牙体组织缺损、根尖周病、牙痛、牙齿感觉过敏等；对所有患者采用多次根管或一次性根管治疗后，通过2年随访调查显示，有3例患者（2.70%）在半年内复发，有3例患者（2.70%）在1年内复发，5例（4.54%）在2年内复发。由此可知，通过多次根管或一次性根管治疗后，牙体牙髓病患者的复发率较低。综上所述，通过对牙体牙髓病患的临床特征进行分析，给予患者多次根管治疗或一次性根管治疗，临床效果显著，且患者的复发率低，可促使患者早日康复，值得在临床上大力推广和广泛应用。
参考文献：
[1]王海英. 68例牙体牙髓病特征及临床治疗方法[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，01（21）：82-83.
[2]张君琦，韩锋，李琦. 牙体牙髓病患者的临床特征与治疗方法研究[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，01（27）：119-120.
[3]刘玉秀，李赟，等. 根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2016，14（05）：103-104.
[4]李向阳，李妞，刘天英，等. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究[J]. 中国医药科学，2016，08（19）：226-228.
[5]蔡东曙，邛海，等. 牙体牙髓病110例临床诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，78（22）：336-337.
[6]郭慧华，马慧玲. 全冠修复和根管治疗同期治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察[J]. 大家健康（学术版），2015，01（05）：107-108.
[7]罗瑜. 复方阿替卡因用于牙体牙髓病治疗的麻醉效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，16（34）：51-52.
[8]李云，何琪等. 探讨根管治疗对牙体牙髓病治疗的临床效果[J]. 中国医药科学，2016，24（07）：513-514.