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目的
评价双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患者Nuss术后早期恢复的影响。
方法择期行Nuss术的漏斗胸患者60例，年龄8～18岁，性别不限，BMI<18.5～32.0 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：全身麻醉组(GA组)和双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TPVB＋GA组)。TPVB＋GA组术前30 min时在超声引导下行T5水平双侧胸椎旁神经阻滞。静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行全麻诱导；吸入七氟醚，静脉输注瑞芬太尼0.1～0.5 μg·kg-1·min-1，间断静脉注射罗库溴铵行维持麻醉。术后行舒芬太尼PCIA，采用静脉注射曲马多1～2 mg/kg或地佐辛0.1 mg/kg进行补救镇痛，维持术后2 d内VAS评分≤3分。记录术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、补救镇痛和恶心、干呕/呕吐的情况。于术后1和2 d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估术后早期康复质量。
结果与GA组比较，TPVB＋GA组术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、补救镇痛率和干呕/呕吐发生率降低，术后1和2 d时QoR-15评分升高(P<0.05)。
结论双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减少围术期阿片类药物用量，有利于漏斗胸Nuss术后早期康复。