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目的
分析梅氏微创消融术治疗对导管消融失败的心房颤动（房颤）患者的临床结果。
方法回顾性分析2011年8月至2016年5月,在上海新华医院住院的48例经导管消融失败后接受梅式微创消融术的房颤患者，其中男29例，女19例，年龄（62.5±7.3）岁。48例患者中阵发性房颤8例，持续性房颤15例，长程持续性房颤25例，术前接受过1~3次的导管消融术。手术经左胸路径，在全胸腔镜下施行，房颤消融术式包括双极消融钳行双侧环肺静脉消融、连接两侧肺静脉的左心房顶部和左心房后壁线性消融，Marshall韧带、心外膜自主神经节消融和左心耳切除等。采用门诊复诊和电话等方式进行随访，术后1、3、6和12个月复查心电图、CT和心脏超声心动图。用Kaplan-Meier曲线分析治疗的成功率，log-rank法进行检验。
结果48例患者房颤病史（8.1±6.3）年，左心房直径（44.1±6.2）mm。均顺利完成手术，21例患者心包内有不同程度的粘连，均予顺利分离。全部患者手术时间（142.3±35.6）min。所有患者无严重并发症，住院（9.3±1.8）d。44例（91.7%）出院时维持窦性心律。术后随访（28.0±17.2）个月，仍有38例（82.6%）维持窦性心律。随访期间所有患者无卒中等脑血管不良事件,无肺静脉狭窄和左心房血栓。8例阵发性房颤患者7例转复成功，38例非阵发性房颤患者31例转复为窦性心律，15例持续性房颤患者13例转复为窦性心律。Kaplan-Meier曲线分析显示长程持续性房颤的成功率低于阵发性房颤，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论梅氏消融术的左心房消融路线完整，各消融线质量较高，可以完全隔离双侧肺静脉和左心房后壁，同期切除左心耳，对于导管消融失败的患者也有较高的成功率。