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目的 观察不伴精神病性症状的重度抑郁症(NMD)与伴精神病性症状的重度抑郁症(PMD)的临床表现、治疗方法和治疗效果的异同.方法 选取重度抑郁症患者150例,其中PMD组100例、NMD组50例,并设健康组60例作为对照.将PMD组随机分为PMD联合用药组59例、PMD单药组41例；NMD组和PMD单药组服用帕罗西汀,PMD联用组联合服用帕罗西汀、奥氮平,在初次就医、治疗后1、3、9个月四个时刻时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 ①初次就医时NMD与PMD的HAMD量表总分分别为(53.22±6.00)分和(58.30±5.20)分(P＞0.05)；PMD组自杀、迟滞、认知障碍因子评分较高；②9个月后联用组PMD的HAMD评分低于PMD单药组,NMD组低于PMD单药组；③入组时进行第一次测评,此时PMD组与NMD组的睡眠障碍严重性无统计学差异(P＞0.05),但均重于健康组(P＜0.05)；经过9个月治疗,NMD组和PMD组评分总分、主因子因子评分均有提高(P＜0.05)；但在一级因子的“主观睡眠质量”和“白天功能紊乱”、二级因子的“夜间醒来或早醒”上仍有差异.结论 ①PMD与NMD病情严重程度相当；PMD患者迟滞、认知障碍、自杀念头较重,而NMD患者抑郁症状较重；②帕罗西汀加奥氮平治疗PMD好于单用帕罗西汀；单用帕罗西汀治疗NMD患者较合适；③重度抑郁症或者睡眠功能严重受损,经过适当的治疗其睡眠功能可明显恢复,但仍残留部分睡眠障碍；精神症状不影响睡眠功能的障碍程度和恢复程度.