【摘 要】
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目的 总结并探讨深圳地区最近10年临床疑难交叉配血(标本)不合原因,为提高输血疗效提供解决方案.方法 收集2011年～2020年深圳地区医疗机构送本中心做疑难血型鉴定的1770例临床标本,分析其交叉配血不合的原因,确定患者血浆中意外抗体的类型,通过分类变量的统计学方法对抗体做总体率评估.以同型输血结合相容性相输的原则来提高输血的安全性.结果 1)1770例疑难配血标本来源于956名患者,其中2011年～2015年疑难配血患者人均配血次数为1.32(307/232);自2016年始,疑难配血患者人均配血次数
【机 构】
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深圳市血液中心,广东深圳518035;大连医科大学检验医学院
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目的 总结并探讨深圳地区最近10年临床疑难交叉配血(标本)不合原因,为提高输血疗效提供解决方案.方法 收集2011年～2020年深圳地区医疗机构送本中心做疑难血型鉴定的1770例临床标本,分析其交叉配血不合的原因,确定患者血浆中意外抗体的类型,通过分类变量的统计学方法对抗体做总体率评估.以同型输血结合相容性相输的原则来提高输血的安全性.结果 1)1770例疑难配血标本来源于956名患者,其中2011年～2015年疑难配血患者人均配血次数为1.32(307/232);自2016年始,疑难配血患者人均配血次数由2016年的1.27(103/81)上升至2018年的2.23(286/128),并在之后2年保持稳定.2)在956名其交叉配血不合患者中,由自身抗体或/和同种抗体阳性的比例为90.38％ (864/956),包括42.26％ (404/956)自身抗体合并同种抗体阳性、20.71％(198/956)单纯自身抗体阳性、27.41％(262/956)单纯同种抗体阳性;检出特异性同种抗体20种,分属于8个血型系统,其中Rh血型的55种抗体的频率达到70.82％(551/778)[抗-E(37.15％)＞抗-c(20.95％)抗-C(5.27％)=抗-e(5.27％)＞抗-D(2.19％);其后依次为MNS[11.40％(112/778)]、Kidd[5.66％(44/778)]、Leiws[3.21％ (25/778)]、Duffy[1.80％(14/778)]、Diego[1.03％ (8/778)]、P1[0.39％ (3/778)]、H[0.26％ (2/778)]血型系统的同种抗体.3)年龄＜20岁的多次输血患者中有86％ (37/43)为地中海贫血患者,均检测到自身抗体或红细胞同种抗体1～4种.结论 临床交叉配血不合的原因主要是由输血或妊娠免疫导致的同种抗体、自身免疫性疾病如自身免疫性溶血性贫血引发的自身抗体干扰配血所致;临床医疗机构如遇交叉配血不合,应立即送至具有检测能力的血型参比实验室鉴定和配血,这对于保障临床安全用血与提高疗效至关重要.
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