【摘 要】
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目的 分析心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入(PPCI)术后心肌组织灌注的关系.方法 连续收集2018年1—12月在首都医科大学附属
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院心内科100045,北京核工业医院内科;
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目的 分析心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入(PPCI)术后心肌组织灌注的关系.方法 连续收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院因STEMI入院并行PPCI的882例患者的临床资料行回顾性分析.根据TIMI危险评分将患者分为低危组(0～3分,380例)、中危组(4～6分,424例)和高危组(≥7分,78例).比较3组基线资料,冠状动脉造影、PPCI情况,心肌组织灌注水平,分析心肌组织灌注的影响因素.结果 高危组年龄、男性比例、糖尿病比例、高血压比例明显高于中危组与低危组,中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高危组前壁心肌梗死比例、心率、空腹血糖明显高于中危组与低危组,而收缩压明显低于中危组与低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高危组多支血管病变比例明显高于中危组与低危组[63.2％(49/78)比34.4％(146/424)、14.3％(54/380)],中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高危组梗死动脉开通时间明显长于中危组与低危组[(79±27)min比(63±18)、(58±14)min],差异有统计学意义(P<0.05).TIMI血流分级法、TIMI心肌灌注分级和心肌blush分级法,高危组达到3级的比例明显低于中危组与低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,TIMI危险评分是STEMI患者PPCI术后影响心肌组织灌注的因素(比值比=4.987,95％置信区间:1.243～7.516,P=0.016).结论 TIMI危险评分属高危的STEMI患者经PPCI治疗后,心肌组织水平血流灌注差,从而影响预后.应及早评估这些高危患者,尽早开通梗死相关动脉,改善心肌灌注,改善预后.
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