【摘 要】
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目的对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，探讨HFNC治疗COPD合并呼吸衰竭的可行性。方法回顾性分析2017年4月至2017年12月ICU收治的合并中度Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血气pH 7.25~7.35，PaCO2 > 50 mmHg）COPD的患者。入ICU后4 h内采用HFNC治疗并持续2 h以上，且在第一个24 h内至
【机 构】
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目的对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，探讨HFNC治疗COPD合并呼吸衰竭的可行性。
方法回顾性分析2017年4月至2017年12月ICU收治的合并中度Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血气pH 7.25~7.35，PaCO2 > 50 mmHg）COPD的患者。入ICU后4 h内采用HFNC治疗并持续2 h以上，且在第一个24 h内至少使用4 h者，进入HFNC组；类似使用NIV治疗的患者为NIV组。观察两组治疗失败率（治疗期间患者更换到另一组的呼吸支持方式，或进行有创通气）及28 d病死率等指标。
结果入选82例患者，其中HFNC组39例，NIV组43例。HFNC组患者治疗失败率为28.2%，低于NIV组（39.5%），但Kaplan-Meier曲线分析两组差异无统计学意义（Log Rank检验1.228，P=0.268）。HFNC组28 d病死率为15.4%，与NIV组（14%）差异无统计学意义（Log Rank检验0.049，P=0.824）。HFNC组入选24 h内气道护理干预次数显著低于NIV组[5(3-8)次比11(7~15)次]，而入选24 h内呼吸支持时间显著长于NIV组[16(9~22) h比8(4~11) h]（P均<0.05）。NIV组治疗期间鼻面部皮损发生率为20.9%，显著高于HFNC组的5.1%（P<0.05）。
结论对于COPD合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭，HFNC与NIV具有类似的治疗效果，且HFNC具有更好的治疗耐受性，是临床治疗COPD呼吸衰竭新的有潜力的呼吸支持方式。
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