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1病例介绍 患者，男，65岁，因“意识模糊、语言障碍2 d”于2010年9月14日在Harbor View医疗中心（Harbor View Medical Center，Seattle， Washington US）就诊。患者于2 d前突然出现言语障碍，表现为不能命名，复述较差，伴意识模糊，无其他伴随症状。就诊时血压127/80 mmHg，查体表现为时间、地点定向力差，计算能力减低，不能命名，复述较差，但可以读写。脑神经及肢体运动、感觉检查未见明确异常，由于患者不能理解医生的指示，无法完成指鼻实验。头计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查提示左侧颞叶亚急性早期脑梗死，不伴有出血。头磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查提示为左侧大脑中动脉供血区后部的急性梗死。头颈部磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）提示左侧颈内动脉起始段轻度狭窄，狭窄率20%。其他实验室检查、心电图和心动超声等均未发现导致该患者发生脑梗死的原因。患者最终被诊断为左侧大脑中动脉区急性脑梗死（隐源性），给予阿司匹林（81 mg qd）、氯吡格雷（75 mg qd）、辛伐他汀（40 mg qd）、莱诺普利（10 mg qd）和美托普洛（100 mg qd）治疗，住院期间未再出现上述症状。