论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会。方法回顾性分析2010年8月至2012年8月我院收治的88例子宫肌瘤切除患者临床资料，回顾腹腔镜子宫肌瘤切除患者术前、术中和术后护理措施。结果88例患者手术均成功，手术平均用时（110.5±58.9）min，术中平均出血量（101.4±38.6）ml，住院平均（5.0±1.8）天。无死亡病例。结论给予腹腔镜子宫肌瘤切除患者积极有效的护理可提高患者手术成功率，有助于患者早日康复，值得临床大力推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除；围手术期；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7177-01
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，其可导致子宫异常出血，以往临床采用传统手术治疗子宫肌瘤，但临床效果令人不甚满意。随着腹腔镜技术的进一步发展，腹腔镜以其创伤小、恢复快等优点成为目前临床治疗子宫肌瘤的首选方法。2010年8月至2012年8月，我院收治了88例子宫肌瘤切除患者，临床给予积极治疗和护理，取得了一定的成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月我院收治的88例子宫肌瘤切除患者为研究对象，年龄31-64岁，平均年龄43.2岁；单发肌瘤58例，多发肌瘤30例。患者入院后给予诊断及B超和妇科常规检查，排除子宫内膜恶性病变，肌瘤数低于6个，肌瘤直径小于6cm，所有患者无腹腔镜手术禁忌症，符合子宫肌瘤切除手术指征[1]。
1.2方法
1.2.1治疗方法气管插管全麻，取膀胱结石位，于左下腹、右下腹和脐带部行穿刺孔，以二氧化碳建立是人工气腹88例患者，其中，29例行腹腔镜下次全子宫切除术，25例行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，12例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，22例行腹腔镜下全子宫切除术。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理①术前检查：88例患者入院后进行常规术前检查，检查内容包括心电图、胸透、X线等；检查大便和血尿常规；检查凝血功能和各项血生化指标；②心理护理：术前向患者宣讲子宫肌瘤有关知识及临床治疗方案，详细介绍腹腔镜子宫肌瘤切除术的优势，耐心和患者沟通，疏导其焦虑、恐惧等心理，促使其建立战胜疾病的信心；③准备工作：术前要备皮，用0.05%碘伏溶液清洁术野，动作轻柔，避免用力过度造成局部感染，术前2天宜进食流质和半流质失误，避免进食豆类和牛奶等宜产气的食物，术前12小时禁食，6小时禁饮；④环境：保持病房和手术室清洁，保持适宜的温度和湿度，定时通风透气，严格遵循消毒规定。
1.2.2.2术中护理患者取正确体位，避免因体位变动产生滑脱或电灼伤等意外，保持静脉通路畅通，密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常情况，要立马向医师汇报，术中要注意保暖，避免术中体温过低等。
1.2.2.3术后护理①常规护理：术后平卧6小时，持续吸氧3小时，密切监测患者心电图，每隔15至45分钟巡视病房；②伤口护理：术后24小时要密切监测患者穿刺点情况，定时查看穿刺点是否有渗血、渗液等情况发生，要保持敷料干燥，避免包裹过严；③疼痛护理：术后患者取合适的体位，避免体位不正确加剧疼痛感，对于疼痛感剧烈的患者给予镇痛泵和镇痛药物对症治疗；④饮食护理：患者清醒6小时以后才允许进食，宜进食流质食物，避免进食易产气的食物，多进食高热量、高蛋白和富含维生素的食物；⑤管道护理：固定好各种管道，确保管道通常，避免出现受压、滑脱等现象。记录腹腔引流液及尿液颜色、量及性状，引流袋和尿袋务必低于耻骨联合，避免引流液和尿液反流引发感染[2]；⑥出院指导：术后要嘱咐患者多休息，2个月内禁止性生活，多进食营养丰富的食物，并制定科学有规律的锻炼计划，定期复查。
1.2.2.4术后并发症护理①术后出血：术后出血多在术后24小时内发生，因此，术后护理人员要密切观察穿刺孔情况，一旦伤口有渗血、渗液等情况，要立即汇报医师，并及时换敷料，必要的时候要缝合止血或用砂袋压迫止血[3]；②皮下气肿：二氧化碳气腹可诱发皮下气肿等，少量的气体患者可自行吸收，不需要对症处理，但症状较为明显的患者要变换体位或给予低流量吸氧解决。
2结果
88例患者手术均成功，手术平均用时（110.5±58.9）min，术中平均出血量（101.4±38.6）ml，住院平均（5.0±1.8）天。无死亡病例。
3讨论
随着腹腔镜技术的不断完善和发展，其以微创和恢复快等优点得到了广大医师的认可，目前，常将腹腔镜技术运用到子宫肌瘤切除术中，但值得注意的是，腹腔镜子宫肌瘤切除术中会出现一些问题，临床治疗过程中，要给予密切关注和积极护理，才能确保手术的顺利进行，同时，降低临床并发症发生率。
2010年8月至2012年8月，我院对收治的88例子宫肌瘤切除患者给予积極治疗和护理，取得了令人满意的效果。手术平均用时（110.5±58.9）min，术中平均出血量（101.4±38.6）ml，住院平均（5.0±1.8）天，且无死亡病例。护理体会如下：多数子宫肌瘤患者对腹腔镜手术较为陌生，加之，担心术后生育问题，患者多存在较重的心理负担，因此，给予患者心理护理干预可缓解患者不良情绪，促使患者配合手术治疗，从而有助于腹腔镜手术的顺利进行。除此之外，护理人员要全面掌握患者病情，对术后并发症有全面的了解，术前要积极准备，术中要密切监测病情变化，术后对并发症给予积极护理，全方位的护理有助于提高患者手术成功率，改善患者预后情况。
参考文献
[1]莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：39-41.
[2]王补青，潘娇平.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.
[3]何春琳，王玲丽，徐惠萍，等.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（1）：232-233.
[4]刘玲.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理分析[J].中国实用护理杂志，2012，3（12）：67.
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除；围手术期；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7177-01
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，其可导致子宫异常出血，以往临床采用传统手术治疗子宫肌瘤，但临床效果令人不甚满意。随着腹腔镜技术的进一步发展，腹腔镜以其创伤小、恢复快等优点成为目前临床治疗子宫肌瘤的首选方法。2010年8月至2012年8月，我院收治了88例子宫肌瘤切除患者，临床给予积极治疗和护理，取得了一定的成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月我院收治的88例子宫肌瘤切除患者为研究对象，年龄31-64岁，平均年龄43.2岁；单发肌瘤58例，多发肌瘤30例。患者入院后给予诊断及B超和妇科常规检查，排除子宫内膜恶性病变，肌瘤数低于6个，肌瘤直径小于6cm，所有患者无腹腔镜手术禁忌症，符合子宫肌瘤切除手术指征[1]。
1.2方法
1.2.1治疗方法气管插管全麻，取膀胱结石位，于左下腹、右下腹和脐带部行穿刺孔，以二氧化碳建立是人工气腹88例患者，其中，29例行腹腔镜下次全子宫切除术，25例行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，12例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，22例行腹腔镜下全子宫切除术。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理①术前检查：88例患者入院后进行常规术前检查，检查内容包括心电图、胸透、X线等；检查大便和血尿常规；检查凝血功能和各项血生化指标；②心理护理：术前向患者宣讲子宫肌瘤有关知识及临床治疗方案，详细介绍腹腔镜子宫肌瘤切除术的优势，耐心和患者沟通，疏导其焦虑、恐惧等心理，促使其建立战胜疾病的信心；③准备工作：术前要备皮，用0.05%碘伏溶液清洁术野，动作轻柔，避免用力过度造成局部感染，术前2天宜进食流质和半流质失误，避免进食豆类和牛奶等宜产气的食物，术前12小时禁食，6小时禁饮；④环境：保持病房和手术室清洁，保持适宜的温度和湿度，定时通风透气，严格遵循消毒规定。
1.2.2.2术中护理患者取正确体位，避免因体位变动产生滑脱或电灼伤等意外，保持静脉通路畅通，密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常情况，要立马向医师汇报，术中要注意保暖，避免术中体温过低等。
1.2.2.3术后护理①常规护理：术后平卧6小时，持续吸氧3小时，密切监测患者心电图，每隔15至45分钟巡视病房；②伤口护理：术后24小时要密切监测患者穿刺点情况，定时查看穿刺点是否有渗血、渗液等情况发生，要保持敷料干燥，避免包裹过严；③疼痛护理：术后患者取合适的体位，避免体位不正确加剧疼痛感，对于疼痛感剧烈的患者给予镇痛泵和镇痛药物对症治疗；④饮食护理：患者清醒6小时以后才允许进食，宜进食流质食物，避免进食易产气的食物，多进食高热量、高蛋白和富含维生素的食物；⑤管道护理：固定好各种管道，确保管道通常，避免出现受压、滑脱等现象。记录腹腔引流液及尿液颜色、量及性状，引流袋和尿袋务必低于耻骨联合，避免引流液和尿液反流引发感染[2]；⑥出院指导：术后要嘱咐患者多休息，2个月内禁止性生活，多进食营养丰富的食物，并制定科学有规律的锻炼计划，定期复查。
1.2.2.4术后并发症护理①术后出血：术后出血多在术后24小时内发生，因此，术后护理人员要密切观察穿刺孔情况，一旦伤口有渗血、渗液等情况，要立即汇报医师，并及时换敷料，必要的时候要缝合止血或用砂袋压迫止血[3]；②皮下气肿：二氧化碳气腹可诱发皮下气肿等，少量的气体患者可自行吸收，不需要对症处理，但症状较为明显的患者要变换体位或给予低流量吸氧解决。
2结果
88例患者手术均成功，手术平均用时（110.5±58.9）min，术中平均出血量（101.4±38.6）ml，住院平均（5.0±1.8）天。无死亡病例。
3讨论
随着腹腔镜技术的不断完善和发展，其以微创和恢复快等优点得到了广大医师的认可，目前，常将腹腔镜技术运用到子宫肌瘤切除术中，但值得注意的是，腹腔镜子宫肌瘤切除术中会出现一些问题，临床治疗过程中，要给予密切关注和积极护理，才能确保手术的顺利进行，同时，降低临床并发症发生率。
2010年8月至2012年8月，我院对收治的88例子宫肌瘤切除患者给予积極治疗和护理，取得了令人满意的效果。手术平均用时（110.5±58.9）min，术中平均出血量（101.4±38.6）ml，住院平均（5.0±1.8）天，且无死亡病例。护理体会如下：多数子宫肌瘤患者对腹腔镜手术较为陌生，加之，担心术后生育问题，患者多存在较重的心理负担，因此，给予患者心理护理干预可缓解患者不良情绪，促使患者配合手术治疗，从而有助于腹腔镜手术的顺利进行。除此之外，护理人员要全面掌握患者病情，对术后并发症有全面的了解，术前要积极准备，术中要密切监测病情变化，术后对并发症给予积极护理，全方位的护理有助于提高患者手术成功率，改善患者预后情况。
参考文献
[1]莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：39-41.
[2]王补青，潘娇平.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.
[3]何春琳，王玲丽，徐惠萍，等.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（1）：232-233.
[4]刘玲.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理分析[J].中国实用护理杂志，2012，3（12）：67.