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目的 探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防.方法 回顾总结2003-2006年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术20例,经胸或胸腹联合手术16例.结果 经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性.结论 手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征.对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2 cm或以下者以及Bormann Ⅰ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。