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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0213-02
压疮即褥疮，是指长期卧床病人由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换体位，致体表局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死。压疮好发于血运差，骨隆突出及易受压部位，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重者可因继发感染而危及生命。为减轻病人痛苦，促进康复，经反复的临床实践，我们采用自制紫草油调和青黛散局部外敷治疗压疮，结合其他治疗护理措施，取得比较满意的效果。
1 临床资料
本组23例，男15例，女8例，年龄46—83岁。发生部位多为骶尾部、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝，其中发生于骶尾部9例，骶尾部合并其它部位6例，足跟及其它部位8例，最严重2例全身多处均有创面（患者有糖尿病史）表现为局部破溃且有渗出，部分肌肉组织坏死。治疗天数7-28d，23例患者全部治愈出院。
2 方法
（1）药物配制
干燥紫草100g，消毒生香油適量，洁净有盖瓶子1个备用。将紫草浸泡于生香油内，当浸泡液呈红色即为紫草油。
取青黛20g，甘草10g，硼砂30g，冰片5g，薄荷30g，黄连20g，儿茶20g ，人中白20g研成粉末混匀备用。备用紫草油一瓶，依据治疗创面的大小，取出该药粉（青黛散）适量与之调成糊状备用。
（2）操作方法 按照压疮范围及病变，将创面分为4个等级： Ⅰ度受压部位出现局部淤血，皮肤呈红斑；Ⅱ度受压部位出现大小不等的水泡，皮肤充血，用手指按压时不消退；Ⅲ度受压局部皮肤出现苍白，肉芽水肿，水泡破裂至局部皮肤破溃且有渗出，但溃疡面不超过皮肤全层.。IV度皮肤破溃深达筋膜及肌肉组织，且极易发生感染。对于Ⅰ度压疮，局部皮肤受压但皮肤的完整性尚未破坏，只需及时解除压力即可，稍严重者可局部涂抹紫草油，当天皮肤暗红快速减轻；Ⅱ度创面水泡完好者，单个散在性小水泡可在无菌条件下用注射器抽吸泡液，成片的水泡则应用无菌操作技术剪开，排除泡液，周围常规消毒。再将调好的药物敷于创面，青黛散填充的厚度要与皮肤相平；Ⅲ、IV度创面先用生理盐水棉球擦洗，清除分泌物，然后用双氧水、生理盐水冲洗创面，彻底清除坏死的组织，周围皮肤严格消毒。除药物填充以外，对于皮下潜行区域，应将药物填于间隙内。而对于已有感染的创面，用药之后，应覆盖无菌纱布。视渗出情况，4-6h换药一次，以后可酌情延长换药时间。若Ⅱ，Ⅲ度创面渗出太多，可在敷药前用红外线照射10-15min，以便药物能够与创面接触良好。
3 护理
（1）做好心理护理，向患者解释翻身的重要性和必要性，取得患者合作。
（2）加强营养，鼓励患者多进食高蛋白，高维生素饮食，必要时给予输入白蛋白、脂肪乳等药物，增强患者机体抵抗力和组织修复能力。
（3）定时翻身，建立床头翻身卡，每2—3小时翻身一次，发现局部皮肤受压变红，应缩短间隔时间，每30分钟至1小时翻身一次。协助患者翻身时应避免拖、拉、推动作，以免擦伤皮肤。在整个治疗过程中，应尽量保持压疮部位继续受压。
（4）保持床单平整洁净，患者床垫要柔软，也可在受压部位垫海绵垫、气圈或软枕等以减轻压力。
（5）加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止尿液、粪便污染皮肤或创面，经常为患者进行温水擦浴，对经常受压部位勤按摩，促进血液循环。
4 结果
经覆盖调和青黛散3-4d后，创面渗出液减少，有感染的创面炎症反应消失。新生肉芽组织生长迅速，且与皮下、筋膜粘合较佳。上皮覆盖迅速，换药时本药物与新生上皮无粘连性损伤。5-6d后，II度创面即可愈合，III度创面一般需换药8-15d，感染创面外敷药物结合抗生素的应用，20d左右可愈合。
5 讨论
中药青黛具有清热解毒凉血清肿之功效；甘草有止痛和解毒作用；硼砂外用亦有消肿防腐，清热解毒之效；冰片能清热止痛，防腐止痒；薄荷可疏散风热，利咽，透疹；黄连外用有泻火解毒的作用；儿茶外用适量有收湿敛疮，生肌止血之功效；而人中百能清热，止痒，消瘀。将上述8味药研成粉末混合使用，相互调和，能增强药效。青黛散还可消炎，止痒，且刺激性小，使用后不易引起色素沉着。紫草油不仅有防腐生肌，保护创面的作用，还可预防感染，促进药物充分吸收。
6 体会
压疮发生率高，病情进展快，病程较长，给患者带来很大的精神压力及身心痛苦。紫草油调和青黛散治疗压疮，时间短，疗效明显，大大减轻患者及家属的经济负担，有效提高了患者的生活质量，但应注意：（1）严格无菌操作，避免感染和交叉感染；（2）动作轻柔，清洗及涂药时避免用力摩擦；（3）一次敷药面积超过体表面积的1/3时，应注意保暖，防止受凉；（4）保持创面干燥；（5）用药后注意局部或全身反应；（6）加强基础护理，注意全身营养状况。
参考文献：
[1] 车彩霞， 青黛散治疗压疮效果观察，健康必读，2011.11
[2] 甄晶，崔艳梅等，青黛散治疗III，IV期压疮疗效分析，中国临床康复杂志，2002.11
压疮即褥疮，是指长期卧床病人由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换体位，致体表局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死。压疮好发于血运差，骨隆突出及易受压部位，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重者可因继发感染而危及生命。为减轻病人痛苦，促进康复，经反复的临床实践，我们采用自制紫草油调和青黛散局部外敷治疗压疮，结合其他治疗护理措施，取得比较满意的效果。
1 临床资料
本组23例，男15例，女8例，年龄46—83岁。发生部位多为骶尾部、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝，其中发生于骶尾部9例，骶尾部合并其它部位6例，足跟及其它部位8例，最严重2例全身多处均有创面（患者有糖尿病史）表现为局部破溃且有渗出，部分肌肉组织坏死。治疗天数7-28d，23例患者全部治愈出院。
2 方法
（1）药物配制
干燥紫草100g，消毒生香油適量，洁净有盖瓶子1个备用。将紫草浸泡于生香油内，当浸泡液呈红色即为紫草油。
取青黛20g，甘草10g，硼砂30g，冰片5g，薄荷30g，黄连20g，儿茶20g ，人中白20g研成粉末混匀备用。备用紫草油一瓶，依据治疗创面的大小，取出该药粉（青黛散）适量与之调成糊状备用。
（2）操作方法 按照压疮范围及病变，将创面分为4个等级： Ⅰ度受压部位出现局部淤血，皮肤呈红斑；Ⅱ度受压部位出现大小不等的水泡，皮肤充血，用手指按压时不消退；Ⅲ度受压局部皮肤出现苍白，肉芽水肿，水泡破裂至局部皮肤破溃且有渗出，但溃疡面不超过皮肤全层.。IV度皮肤破溃深达筋膜及肌肉组织，且极易发生感染。对于Ⅰ度压疮，局部皮肤受压但皮肤的完整性尚未破坏，只需及时解除压力即可，稍严重者可局部涂抹紫草油，当天皮肤暗红快速减轻；Ⅱ度创面水泡完好者，单个散在性小水泡可在无菌条件下用注射器抽吸泡液，成片的水泡则应用无菌操作技术剪开，排除泡液，周围常规消毒。再将调好的药物敷于创面，青黛散填充的厚度要与皮肤相平；Ⅲ、IV度创面先用生理盐水棉球擦洗，清除分泌物，然后用双氧水、生理盐水冲洗创面，彻底清除坏死的组织，周围皮肤严格消毒。除药物填充以外，对于皮下潜行区域，应将药物填于间隙内。而对于已有感染的创面，用药之后，应覆盖无菌纱布。视渗出情况，4-6h换药一次，以后可酌情延长换药时间。若Ⅱ，Ⅲ度创面渗出太多，可在敷药前用红外线照射10-15min，以便药物能够与创面接触良好。
3 护理
（1）做好心理护理，向患者解释翻身的重要性和必要性，取得患者合作。
（2）加强营养，鼓励患者多进食高蛋白，高维生素饮食，必要时给予输入白蛋白、脂肪乳等药物，增强患者机体抵抗力和组织修复能力。
（3）定时翻身，建立床头翻身卡，每2—3小时翻身一次，发现局部皮肤受压变红，应缩短间隔时间，每30分钟至1小时翻身一次。协助患者翻身时应避免拖、拉、推动作，以免擦伤皮肤。在整个治疗过程中，应尽量保持压疮部位继续受压。
（4）保持床单平整洁净，患者床垫要柔软，也可在受压部位垫海绵垫、气圈或软枕等以减轻压力。
（5）加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止尿液、粪便污染皮肤或创面，经常为患者进行温水擦浴，对经常受压部位勤按摩，促进血液循环。
4 结果
经覆盖调和青黛散3-4d后，创面渗出液减少，有感染的创面炎症反应消失。新生肉芽组织生长迅速，且与皮下、筋膜粘合较佳。上皮覆盖迅速，换药时本药物与新生上皮无粘连性损伤。5-6d后，II度创面即可愈合，III度创面一般需换药8-15d，感染创面外敷药物结合抗生素的应用，20d左右可愈合。
5 讨论
中药青黛具有清热解毒凉血清肿之功效；甘草有止痛和解毒作用；硼砂外用亦有消肿防腐，清热解毒之效；冰片能清热止痛，防腐止痒；薄荷可疏散风热，利咽，透疹；黄连外用有泻火解毒的作用；儿茶外用适量有收湿敛疮，生肌止血之功效；而人中百能清热，止痒，消瘀。将上述8味药研成粉末混合使用，相互调和，能增强药效。青黛散还可消炎，止痒，且刺激性小，使用后不易引起色素沉着。紫草油不仅有防腐生肌，保护创面的作用，还可预防感染，促进药物充分吸收。
6 体会
压疮发生率高，病情进展快，病程较长，给患者带来很大的精神压力及身心痛苦。紫草油调和青黛散治疗压疮，时间短，疗效明显，大大减轻患者及家属的经济负担，有效提高了患者的生活质量，但应注意：（1）严格无菌操作，避免感染和交叉感染；（2）动作轻柔，清洗及涂药时避免用力摩擦；（3）一次敷药面积超过体表面积的1/3时，应注意保暖，防止受凉；（4）保持创面干燥；（5）用药后注意局部或全身反应；（6）加强基础护理，注意全身营养状况。
参考文献：
[1] 车彩霞， 青黛散治疗压疮效果观察，健康必读，2011.11
[2] 甄晶，崔艳梅等，青黛散治疗III，IV期压疮疗效分析，中国临床康复杂志，2002.11