【摘 要】
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患者男,67岁.因咳嗽、咳痰、发热10余天于2011年8月11日被心内科收入院.入院后,针对冠心病、房颤、心功能Ⅲ级,给予纠正心功能、抗心律失常等治疗.8月14日出现腹胀、腹痛,腹
【机 构】
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山东省潍坊市第二人民医院 山东 潍坊 261041
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患者男,67岁.因咳嗽、咳痰、发热10余天于2011年8月11日被心内科收入院.入院后,针对冠心病、房颤、心功能Ⅲ级,给予纠正心功能、抗心律失常等治疗.8月14日出现腹胀、腹痛,腹部透视示不完全性肠梗阻,遂给予肥皂水灌肠.16日腹痛突然加剧(持续12h),查体:腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,肠鸣音消失,立位腹部X线平片示腹部多发液气平面,遂转普外科行剖腹探查术.术中探查发现肠管扩张明显,大部分小肠呈紫黑色,肠蠕动消失,腹腔内见暗黑色血性积液,乙状结肠上段可见一5cm×6cm大小的肿块,质硬,浸透浆膜,肠腔明显狭窄,近端结肠扩张,观察可见Treitz韧带下1.2m处至回盲瓣之间小肠坏死、无蠕动,此处肠系膜动脉搏动消失.术中诊断:(1)肠系膜上动脉栓塞合并肠坏死;(2)乙状结肠癌合并不完全性肠梗阻.遂行坏死小肠切除术加乙状结肠癌根治术.共保留空回肠1.2m.术中留置腹腔引流管2根,分别置于吻合口及盆腔处.术后抗感染治疗,并给予营养支持.
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