目的 探讨脂蛋白(Lp)(a)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合预测老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉自发再通(SR)的价值.方法 STEMI患者128例,根据梗死相关动脉是否自发再通进行分组,其中发生SR的患者纳入SR组(31例),未发生SR的患者纳入到非SR组(97例).比较两组的一般资料、冠状动脉造影资料、生化指标、Lp(a)与NLR;分析老年STEMI患者发生SR的影响因素、Lp(a)与NLR单独应用及联合应用对老年STEMI患者发生SR的预测价值.结果 两组的吸烟史、Killip分级、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR、Lp(a)比较差异均有统计学意义(P<0.05).Killip分级Ⅰ级是老年STEMI患者发生SR的独立危险因素,而hs-CRP、NLR、Lp(a)水平过高则是老年STEMI患者发生SR的保护因素(P<0.05).老年STEMI患者NLR与Killip分级、hs-CRP、Lp(a)呈正相关,Lp(a)与Killip分级、hs-CRP均呈正相关(P<0.05).经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,NLR、Lp(a)对老年STEMI患者发生SR的预测价值均较高,其曲线下面积均在0.7以上,二者联合可使得预测价值得到提升.结论 NLR、Lp(a)与STEMI患者发生SR密切相关,二者联合对SR的预测价值较高,具有一定的临床应用价值.