【摘要】目的探讨影响孕产妇死亡率的主要因素，提出降低孕产妇死亡率的干预措施。方法对2003——2012年朝阳市孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果10年间，孕产妇死亡39例，平均死亡率为13.64/10万。孕产妇死亡以羊水栓塞，妊娠和并心脏病，妊娠合并高血压为前三位死因。结论加强孕产期保健管理，健全妇幼保健三级网络，加强高危妊娠管理，加强对基层妇幼保健人员和妇产科医务人员相关知识的培训，提高救治能力，同时提高孕产妇自我保健意识，降低孕产妇死亡发生率。
　　【关键词】孕产妇；死亡率；死因；分析
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.087文章编号：1004-7484（2014）-05-2479-02孕产妇死亡率是衡量一个国家地区社会经济，文化发展的重要指标[1]，它可以直接反映当地医疗卫生水平。研究分析孕产妇死亡率探讨影响孕产妇死亡的主要因素，提出干预措施，是妇幼保健工作的一项重要任务。我们对朝阳市2003——2012年39例孕产妇的死亡情况进行了回顾性分析，结果报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1资料来源朝阳市2003——2012年朝阳市5县2区上报的孕产妇死亡监测季报表、孕产妇死亡个案报卡围产保健评审组专家评审资料。
　　1.2方法通过全市三级妇幼保健网每季度上统计上报的活产数，对每例死亡孕产妇在7d内进行现场调查，并填写《孕产妇死亡报告卡》。各县、市（区）每年召开专家评审会，对所有的死亡病例进行技术评审，明确诊断，根据死亡原因和影响因素提出对策。根据《朝阳市孕产妇死亡监测方案》的要求，由县（区）妇幼保健人员将乡村上报的表、卡等进行整理，上报市妇幼保健院，市妇幼保健院进行审核分析，并对所上报内容进行质量控质，确保数据的准确性和可靠性。
　　2结果
　　2.1孕产妇死亡率2003——2012年朝阳市活产数为285942，孕产妇死亡39例，孕产妇平均死亡率为13.64/10万。
　　2.2孕产妇死亡时的年龄情况年龄<20岁1例，20-30岁16例，30岁以上22例。
　　2.3孕产妇的文化程度初中文化35例，大学文化2例，文盲2例。
　　2.4孕产妇死亡地点乡级医院3例，县级医院16例，省市级医院20例。
　　2.5孕产妇死因顺位羊水栓塞8例，占21%，妊娠合并心脏病7例，占18%，妊娠合并高血压疾病6例，占15%，肺栓塞5例，占13%，子宫出血5例，13%，产后出血2例，占5%，麻醉意外、子宫破裂、重症肺炎、妊娠合并脂肪肝、妊娠合并甲亢、妊娠合并慢阻肺各1例，各占3%。
　　3讨论
　　3.1孕产妇死亡原因朝阳市2003——2012年孕产妇死因中产科原因依旧是主要原因。39例死亡中8例为羊水栓塞，占21%，这与国内多方报道的孕产妇首位死因为产科出血有所不同[2-3]，提示应该对诱发羊水栓塞的高危因素引起高度重视，并应积极寻找预防、减少羊水栓塞发生的有效办法和措施。39例死亡中间接产科原因的有23例，间接产科死因构成增多，说明现阶段孕产妇死因多元化和复杂化，提醒我们在不断规范孕期保健服务、提高产科技能的同时，还要增加对相关疾病的认识程度，需要多学科的协同合作，减少因妊娠合并内外科疾病等间接产科原因导致的孕产妇死亡。
　　3.2降低孕产妇死亡率的对策及措施应提高各级政府对此项工作的认识，加大宣传力度，完善保健网络的建设，提高服务能力，加强对各级相关医务人员的技能培训，以提高产科医疗技术水平；加强高危孕产妇筛查、监护、追踪、分级管理和分级入院，把握特殊时期的孕产妇管理；加强产科能力建设，多学科参与孕产妇救治工作，保证孕产妇抢救绿色通道的通畅[4]，定期派送市级妇产科专家到县（市）蹲点，进行产科理论讲授和现场指导；对乡镇级助产人员重点培训正常产科处理、异常产程识别及转诊技能，同里强化乡镇级对高危妊娠的识别与追踪管理也至关重要；认真组织縣、市二级孕产妇死亡评审等。
　　3.3孕产妇自身保健意识有待提高孕产妇死亡与孕期保健有着密切的关系，30%-40%的孕产妇，尤其是农村孕产妇没有很好的得到系统的孕期保健，因此我们应加大宣传力度，让每个孕产妇都主动接受系统的保健服务，增强保健意识，也是降低孕产妇死亡率的有效措施。
　　参考文献
　　[1]熊庆，吴敏.妇女保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007：404.
　　[2]赖忆，赖微，刘平.宜宾县2003——2007年孕产妇死因分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：973-974.
　　[3]汪燕，李菊兰，.永昌县2000——2007年孕产妇死亡监测结果及死因分析[J].中国妇幼保健，2010，25（21）：2951-2954.
　　[4]朱继文，朱励琴，施建平.灵武市2000——2005年孕产妇死亡监测分析[J].中国妇幼保健，2007，22（33）：4722.