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摘 要 目的：了解佛山市顺德区乐从镇老年人哮喘的流行现状及危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法，在佛山市顺德区乐从镇抽取调查对象391人，先由调查员筛查哮喘患者及可疑哮喘患者，然后由调研人员对哮喘及可疑哮喘患者进一步的病史询问及检查。采用Logistic回归分析哮喘与个人过敏史、家族过敏史、环境及生活方式危险因素的相关性。结果：乐从镇≥60岁的老年人中，哮喘确诊8例，总患病率2.05%，男性患病率286%，女性患病率159%，性别间患病率比较，差异无统计学意义。多变量Logistic回归分析显示，哮喘的危险因素为新家具气味（OR 60713，95%CI 2333～1580192）。结论：乐从镇哮喘患病率205%，遗传因素、个人特应性体质及新家具气味可以提高乐从镇老年人哮喘的发病风险。
关键词 哮喘 流行病学 危险因素
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.310
Abstract Objective：To survey asthma prevalence and risk factors of asthma of the elderly in Lecong Town.Method：391 elderly of Lecong town were selected by cluster random sampling and surveyed by using standardized questionnaires.Asthmatic patients and suspect cases were screened out and examined further.Logistic regression anlysis was used to analyse the association of asthma and risk factors among elderly.Result：There were 8 cases of asthma among the 391 elderly in Lecong Town.The prevalence of asthma was 205%.There was no statistical significance between the prevalence in men（286%）and in women（159%，X2=0224，P=0636，P>005）.Logistic regression analyses indicated that odor of new furniture was significant risk factor of asthma.Conclusion：The asthma prevalence of 15—59—year—old residents in Lecong Town was 140%.Heredity，Atopic status odor of new furniture could increase the risk of asthma among the elderly in Lecong Town.
Key Words asthma；epidemiology；risk factor
哮喘是临床上常见的慢性疾病之一。为了了解佛山市顺德区乐从镇老年人的哮喘患病情况，为老年哮喘患者的诊治提供依据。2011年6月～12月对乐从镇≥60岁的老年人进行了随机抽样调查。
资料与方法
采用整群随机抽样调查方法，调查佛山市顺德区乐从镇23个村委或居委≥60老年人。抽样方法：将乐从镇居民按所属23个村委或居委列出，随机编码，随机号码最小的村委或居委入选，将入选的村委或居委辖区的所有村民小组列出，并随机编码，随机号码最小的5个村民小组入选。对入选的各村民小组中，1948年7月1日0时0分前出生并居住在该小组的老年人都进行调查。抽取391人，实际调查418人，应答率93.54%；其中男140例，女251例。
诊断标准1：⑴反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解。⑷除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑸临床表现不典型（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性[1秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml]；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1～4条或4、5条，可以诊断为支气管哮喘。
调查方法：采用集中调查和分散家访的形式，第一阶段先由调查员（经统一培训的医务人员）从户籍管理部门获取全部抽样居民的花名册，逐一调查全部抽样居民，并指导居民独立或在家属的协助下填写《全国哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查表》，筛查出哮喘及具有喘、咳、胸闷或呼吸困难等症状和病史的可疑哮喘患者。第二阶段联系哮喘、可疑哮喘患者到医院，由调研员（经统一培训的呼吸科主治以上人员）对全部哮喘、可疑哮喘患者进行全面的问诊、体检及肺功能检查，以明确诊断。
统计学处理：数据输入采用Epidata30。数据统计分析采用SPSS170，运用了统计描述、X2检验、logistic回归分析进行数据分析。检验水平α=005。
结 果
患病率：实查391人中，筛查出哮喘8例，可疑哮喘12例。经进一步病史询问及检查，确诊哮喘8例，患病率204%。男性患病数4例，患病率286%，女性患病数4例，患病率159%，两者比较差异无统计学意义（X2=0224，P=0636，P>005）。 老年人哮喘的年龄分布：老年人哮喘患病率最高（84～87岁）。各年龄阶段患病情况，见表1。
[CSX]
表1 乐从镇老年人哮喘的年龄分布
年龄（岁）例数哮喘患病数哮喘患病率
60～722278%
65～11610.86%
70～10022.00%
75～3612.78%
80～3612.78%
85～1815.56%
90～92300
合计39182.05%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
个人及家族过敏史：确诊的8例哮喘患者中，累计250%的患者有过敏史，375%患者的直系亲属有过敏性史。累计1250%的患者14岁前有过敏性鼻炎史。患者及患者直系亲属过敏史，见表2和表3。
[CSX]
表2 哮喘患者过敏史
过敏史例数患病人数患病率
过敏性鼻炎811250%
湿疹8112.50%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
[CSX]
表3 患者直系亲属过敏史
过敏史例数患病人数患病率
湿疹8112.50%
哮喘8112.50%
过敏性鼻炎8112.50%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
单因素分析：为了分析乐从镇老年人哮喘危险因素，将确诊的的哮喘患者作为病例组，将无哮喘的正常居民作为对照组，对哮喘与个人过敏史、家族过敏史、药物、食物、动物、环境及生活方式等潜在危险因素的相关性进行分析。经卡方检验，居民哮喘可能危险因素，见表4。
[CSX]
表4 居民哮喘危险因素单因素分析情况
变量调查例数X2P
现在养有宠物2948.3490.007
感冒3914.8550.029
气候3914.990.030
运动3915.9470.018
β受体阻滞剂3917.9070.020[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
多因素logistic分析结果：为了祛除混杂因素对分析结果的影响，将单因素分析中P值<015的变量用非条件logistic向前逐步回归法进行分析，进一步分析老年人哮喘的危险因素。分析采用SPSS 170软件中的logistic模块，进入标准和剔除标准均为015。结果显示新家具气味有统计学意义，P=0014，P<005，OR值60713，95%CI值2333～1580192。
讨 论
目前世界各国报道的哮喘患病率差异较大（03%～17%）2。近年来国内陆续有老年人哮喘的流行病学调查报告。南海市桂城社区老年人哮喘的患病率395%3，辽宁省老年人哮喘患病率372%4。沈阳市老年人哮喘患病率517%5。相比而言，乐从镇老年人哮喘发病率相对较低。可能与样本量偏小有关。乐从镇老年人哮喘患病的性别间比较无统计学差异，表明乐从镇不同性别的老年人之间的哮喘患病率无差异。
哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传疾病，遗传因素在哮喘的发病中起重要作用。研究数据显示，在父母双方均无特应性疾病时，其子女罹患特应性疾病的机率0～20%；父母任何一方有特应性疾病时，其子女的患病机率可升至30%～50%；父母双方均有特应性疾病时，患病的机率可高达60%～100%6。本调查中，1250%的患者直系亲属有哮喘史，累计250%的哮喘患者直系亲属有过敏性史。个人特应性体质也是影响哮喘发病的重要因素之一，本调查中，累计3750%患者有过敏史，1250%的患者14岁前有过敏史。
乐从镇拥有举世闻名的家具市场，镇内大量生产及销售家具。本次调查分析了哮喘患病的危险因素，多因素logistic回归分析显示新家具气味有统计学意义，OR值60713，表明新家具气味为哮喘的危险因素，能增加或促进哮喘的发生，可见接触新家具气味的老年人的哮喘发病率是不接触新家具气味的老年人的60713倍。
支气管哮喘是一种变态反应性疾病，有高度遗传倾向。其发生、发展由宿主的遗传易感性和环境同时相互作用决定，其中遗传因素48%～79%，人类有多条染色体上基因与哮喘有关，主要定位在染色体5q、6p和11q7。随着大气污染、环境污染的日益加重，日常生活中居民接触的变应原种类越来越多，也越来越频繁。在这种情况下，有家族过敏史及特应性体质的易感居民患病率明显增加。通过本次调查，可见乐从镇老年人的哮喘患病的内因为遗传因素和个人特应性体质，外因为新家具气味。这提示要筛选出乐从镇有家族过敏史及特应性体质的哮喘易感者，加强过敏性疾病的防治，减少哮喘患病。而老年人平时应该注意减少新家具气味的接触，尤其是哮喘易感居民，以减少哮喘的发病。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132—138.
2 罗文侗.支气管哮喘研究进展及存在问题[J].中华结核和呼吸杂志，1995，18：131—132.
3 梁柳娟.某社区老年人支气管哮喘流行病学调查[J].实用预防医学，2003，10（6）：875—877.
4 陈萍，于润江，候显明，等.辽宁省支气管哮喘流行病学调查[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：603—606.
5 孙灵菲.沈阳市城市老年人哮喘流行病学调查分析[J].中华老年医学杂志，2002，21（6）：436—438.
6 李明华，殷凯生，蔡映云.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：17.
7 张和，李昌崇，金龙腾，等.支气管哮喘的遗传学研究进展[J].中华哮喘杂志（电子版），2010，4（6）：418—421.
摘 要 目的：了解佛山市顺德区乐从镇老年人哮喘的流行现状及危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法，在佛山市顺德区乐从镇抽取调查对象391人，先由调查员筛查哮喘患者及可疑哮喘患者，然后由调研人员对哮喘及可疑哮喘患者进一步的病史询问及检查。采用Logistic回归分析哮喘与个人过敏史、家族过敏史、环境及生活方式危险因素的相关性。结果：乐从镇≥60岁的老年人中，哮喘确诊8例，总患病率2.05%，男性患病率286%，女性患病率159%，性别间患病率比较，差异无统计学意义。多变量Logistic回归分析显示，哮喘的危险因素为新家具气味（OR 60713，95%CI 2333～1580192）。结论：乐从镇哮喘患病率205%，遗传因素、个人特应性体质及新家具气味可以提高乐从镇老年人哮喘的发病风险。
关键词 哮喘 流行病学 危险因素
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.310
Abstract Objective：To survey asthma prevalence and risk factors of asthma of the elderly in Lecong Town.Method：391 elderly of Lecong town were selected by cluster random sampling and surveyed by using standardized questionnaires.Asthmatic patients and suspect cases were screened out and examined further.Logistic regression anlysis was used to analyse the association of asthma and risk factors among elderly.Result：There were 8 cases of asthma among the 391 elderly in Lecong Town.The prevalence of asthma was 205%.There was no statistical significance between the prevalence in men（286%）and in women（159%，X2=0224，P=0636，P>005）.Logistic regression analyses indicated that odor of new furniture was significant risk factor of asthma.Conclusion：The asthma prevalence of 15—59—year—old residents in Lecong Town was 140%.Heredity，Atopic status odor of new furniture could increase the risk of asthma among the elderly in Lecong Town.
Key Words asthma；epidemiology；risk factor
哮喘是临床上常见的慢性疾病之一。为了了解佛山市顺德区乐从镇老年人的哮喘患病情况，为老年哮喘患者的诊治提供依据。2011年6月～12月对乐从镇≥60岁的老年人进行了随机抽样调查。
资料与方法
采用整群随机抽样调查方法，调查佛山市顺德区乐从镇23个村委或居委≥60老年人。抽样方法：将乐从镇居民按所属23个村委或居委列出，随机编码，随机号码最小的村委或居委入选，将入选的村委或居委辖区的所有村民小组列出，并随机编码，随机号码最小的5个村民小组入选。对入选的各村民小组中，1948年7月1日0时0分前出生并居住在该小组的老年人都进行调查。抽取391人，实际调查418人，应答率93.54%；其中男140例，女251例。
诊断标准1：⑴反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解。⑷除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑸临床表现不典型（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性[1秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml]；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1～4条或4、5条，可以诊断为支气管哮喘。
调查方法：采用集中调查和分散家访的形式，第一阶段先由调查员（经统一培训的医务人员）从户籍管理部门获取全部抽样居民的花名册，逐一调查全部抽样居民，并指导居民独立或在家属的协助下填写《全国哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查表》，筛查出哮喘及具有喘、咳、胸闷或呼吸困难等症状和病史的可疑哮喘患者。第二阶段联系哮喘、可疑哮喘患者到医院，由调研员（经统一培训的呼吸科主治以上人员）对全部哮喘、可疑哮喘患者进行全面的问诊、体检及肺功能检查，以明确诊断。
统计学处理：数据输入采用Epidata30。数据统计分析采用SPSS170，运用了统计描述、X2检验、logistic回归分析进行数据分析。检验水平α=005。
结 果
患病率：实查391人中，筛查出哮喘8例，可疑哮喘12例。经进一步病史询问及检查，确诊哮喘8例，患病率204%。男性患病数4例，患病率286%，女性患病数4例，患病率159%，两者比较差异无统计学意义（X2=0224，P=0636，P>005）。 老年人哮喘的年龄分布：老年人哮喘患病率最高（84～87岁）。各年龄阶段患病情况，见表1。
[CSX]
表1 乐从镇老年人哮喘的年龄分布
年龄（岁）例数哮喘患病数哮喘患病率
60～722278%
65～11610.86%
70～10022.00%
75～3612.78%
80～3612.78%
85～1815.56%
90～92300
合计39182.05%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
个人及家族过敏史：确诊的8例哮喘患者中，累计250%的患者有过敏史，375%患者的直系亲属有过敏性史。累计1250%的患者14岁前有过敏性鼻炎史。患者及患者直系亲属过敏史，见表2和表3。
[CSX]
表2 哮喘患者过敏史
过敏史例数患病人数患病率
过敏性鼻炎811250%
湿疹8112.50%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
[CSX]
表3 患者直系亲属过敏史
过敏史例数患病人数患病率
湿疹8112.50%
哮喘8112.50%
过敏性鼻炎8112.50%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
单因素分析：为了分析乐从镇老年人哮喘危险因素，将确诊的的哮喘患者作为病例组，将无哮喘的正常居民作为对照组，对哮喘与个人过敏史、家族过敏史、药物、食物、动物、环境及生活方式等潜在危险因素的相关性进行分析。经卡方检验，居民哮喘可能危险因素，见表4。
[CSX]
表4 居民哮喘危险因素单因素分析情况
变量调查例数X2P
现在养有宠物2948.3490.007
感冒3914.8550.029
气候3914.990.030
运动3915.9470.018
β受体阻滞剂3917.9070.020[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
多因素logistic分析结果：为了祛除混杂因素对分析结果的影响，将单因素分析中P值<015的变量用非条件logistic向前逐步回归法进行分析，进一步分析老年人哮喘的危险因素。分析采用SPSS 170软件中的logistic模块，进入标准和剔除标准均为015。结果显示新家具气味有统计学意义，P=0014，P<005，OR值60713，95%CI值2333～1580192。
讨 论
目前世界各国报道的哮喘患病率差异较大（03%～17%）2。近年来国内陆续有老年人哮喘的流行病学调查报告。南海市桂城社区老年人哮喘的患病率395%3，辽宁省老年人哮喘患病率372%4。沈阳市老年人哮喘患病率517%5。相比而言，乐从镇老年人哮喘发病率相对较低。可能与样本量偏小有关。乐从镇老年人哮喘患病的性别间比较无统计学差异，表明乐从镇不同性别的老年人之间的哮喘患病率无差异。
哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传疾病，遗传因素在哮喘的发病中起重要作用。研究数据显示，在父母双方均无特应性疾病时，其子女罹患特应性疾病的机率0～20%；父母任何一方有特应性疾病时，其子女的患病机率可升至30%～50%；父母双方均有特应性疾病时，患病的机率可高达60%～100%6。本调查中，1250%的患者直系亲属有哮喘史，累计250%的哮喘患者直系亲属有过敏性史。个人特应性体质也是影响哮喘发病的重要因素之一，本调查中，累计3750%患者有过敏史，1250%的患者14岁前有过敏史。
乐从镇拥有举世闻名的家具市场，镇内大量生产及销售家具。本次调查分析了哮喘患病的危险因素，多因素logistic回归分析显示新家具气味有统计学意义，OR值60713，表明新家具气味为哮喘的危险因素，能增加或促进哮喘的发生，可见接触新家具气味的老年人的哮喘发病率是不接触新家具气味的老年人的60713倍。
支气管哮喘是一种变态反应性疾病，有高度遗传倾向。其发生、发展由宿主的遗传易感性和环境同时相互作用决定，其中遗传因素48%～79%，人类有多条染色体上基因与哮喘有关，主要定位在染色体5q、6p和11q7。随着大气污染、环境污染的日益加重，日常生活中居民接触的变应原种类越来越多，也越来越频繁。在这种情况下，有家族过敏史及特应性体质的易感居民患病率明显增加。通过本次调查，可见乐从镇老年人的哮喘患病的内因为遗传因素和个人特应性体质，外因为新家具气味。这提示要筛选出乐从镇有家族过敏史及特应性体质的哮喘易感者，加强过敏性疾病的防治，减少哮喘患病。而老年人平时应该注意减少新家具气味的接触，尤其是哮喘易感居民，以减少哮喘的发病。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132—138.
2 罗文侗.支气管哮喘研究进展及存在问题[J].中华结核和呼吸杂志，1995，18：131—132.
3 梁柳娟.某社区老年人支气管哮喘流行病学调查[J].实用预防医学，2003，10（6）：875—877.
4 陈萍，于润江，候显明，等.辽宁省支气管哮喘流行病学调查[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：603—606.
5 孙灵菲.沈阳市城市老年人哮喘流行病学调查分析[J].中华老年医学杂志，2002，21（6）：436—438.
6 李明华，殷凯生，蔡映云.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：17.
7 张和，李昌崇，金龙腾，等.支气管哮喘的遗传学研究进展[J].中华哮喘杂志（电子版），2010，4（6）：418—421.