目的比较米非司酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效和安全性。方法将141例围绝经期DUB患者随机分入LNG-IUS组(宫内放置LNG-IUS)、米非司酮间断组(米非司酮10 mg/晚,连续给药5 d,后5个月月经来潮第1~5 d继续服用米非司酮)、米非司酮连续组(米非司酮10 mg/晚,连续服用6个月),每组47例,比较3组治疗后的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、疗效和不良反应。结果 LNG-IUS组有效率为95.74%,米非司酮间断组有效率为68.09%,米非司酮连续组有效率为72.34%,LNG-IUS组有效率显著高于其他两组(P<0.05);LNG-IUS组不良反应率为8.51%,明显低于米非司酮间断组(23.40%)和连续组(29.79%)(P<0.05)。与其他两组相比,治疗3、6个月时,LNG-IUS组的月经量和子宫内膜厚度均显著减少(P<0.05),而血红蛋白浓度则显著升高(P<0.05)。结论与米非司酮相比,LNG-IUS治疗围绝经期DUB疗效更好,安全性更高。