【摘 要】
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目的 探讨肝包虫病手术治疗的方式.方法 四川大学华西医院2009 ～ 2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗.在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,
【机 构】
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四川大学华西医院肝脏外科 四川成都610041
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目的 探讨肝包虫病手术治疗的方式.方法 四川大学华西医院2009 ～ 2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗.在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例.肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例.肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例.结果 ①肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为(18.6±2.7)d、21.2％(17/80)及15.0％(12/80),均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者[(5.4±0.6)d、7.3％ (8/109)及0.9％ (1/109),均P＜0.05].②肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为(5.9±0.7)d及1.8％(1/54),均明显低于姑息性切除术者[(9.7±1.4)d及57.1％(4/7),均P＜0.01].肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡.结论 对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状.对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择.
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