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目的:
对比MRI与CT在正确揭示鼻咽癌(NPC)向周围结构的扩展方面孰优?并探明茎突后间隙受累的成因。
材料与方法:给病理证实未经治疗的连续的88例NPC病人同时作优质的MRI和轴位及冠状位CT,对比两者显示的鼻咽周围各种结构的肿瘤受侵率有何差异。
结果:MRI见颅底骨受累率、椎前肌受累率和咽后淋巴结转移率分别为73.9%,32.9%和59.8%,而CT的相应值仅28.4%,6.8%和12.5%,各相应值之间有非常明显的统计学差别。在12.5%的NPC病人的矢状位RMI上见斜坡后有辫子样的硬脑膜的肿瘤浸润增厚,而在CT上则不能见到。MRI能根据T2WI上的不同信号强度判别是NPC侵入副鼻窦,还是窦内炎症,而CT则不能区别之。在CT上难以确定茎突后间隙受累的组成是什么,而在MRI上依靠各种结构的固有位置及固有的不同信号得以确定56个受累的茎突后间隙中,由咽后淋巴结转移,NPC原发灶向后方扩展,椎前肌受累和颈动脉鞘淋巴结转移构成者分别占71.4%,62.5%,42.9%和19.5%,且约60%由其中的两个以上成份构成。
结论:为了使NPC病人的病期的确定更为准确和使其放疗靶区的认定更为正确,应考虑以优质的MRI取代CT作为NPC病人的首选影像学检查方法。