【摘 要】
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目的 探讨应用导丝漂流技术经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect,PmVSD)的可行性及安全性.方法 分析2011年12月～2019年12月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科行经导管介入治疗的PmVSD患儿资料(n=256).按术中建立动静脉轨道的方法,分为常规技术组(n=132)和导丝漂流技术组(n=124).比较两组患者的手术成功率、一次性建立动静脉轨道的成功率、手术时间、术中严重心律失常及术后新发心律失常的发生率、三
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科,陕西西安710061
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目的 探讨应用导丝漂流技术经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect,PmVSD)的可行性及安全性.方法 分析2011年12月～2019年12月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科行经导管介入治疗的PmVSD患儿资料(n=256).按术中建立动静脉轨道的方法,分为常规技术组(n=132)和导丝漂流技术组(n=124).比较两组患者的手术成功率、一次性建立动静脉轨道的成功率、手术时间、术中严重心律失常及术后新发心律失常的发生率、三尖瓣返流(tricuspid regurgitation,TR)等有无统计学差异.结果 常规技术组手术成功率97.0％(127/132);导丝漂流技术组手术成功率97.6％(121/124),两组间无统计学差异.一次性建立动静脉轨道成功率导丝漂流技术组高(96.7％vs.87.4％,P＜0.05),手术时间两组间无明显统计学差异.手术成功的患者中,导丝漂流技术组术中严重心律失常发生率低(7.1％vs.0％,P＜0.05).其中,术中常规技术组发生传导阻滞9例(7.1％),均经调整导管位置后恢复正常;导丝漂流技术组术中无传导阻滞发生.两组术后新发心律失常发生率无明显统计学差异.术后2年随访过程中,常规技术组TR较术前加重2例(3.9％),导丝漂流技术组无新发TR.结论 应用导丝漂流技术治疗PmVSD安全有效,在建立动静脉轨道过程中,可减少导管、导丝对缺损周围组织的刺激,从而减少术中传导阻滞的发生.
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