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【摘要】目的:探讨高血压病人临床护理及健康教育。方法:对本地医院高血压病人进行分组对比研究。结果:观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展全程健康教育及加强社区干预有利于提高高血压病人的治疗依从性。
【关键词】高血压;护理;健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-197-1
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,老年人较为常见。治疗依从性(compliance)是指病人的行为(服药、饮食及改变其它生活方式)与临床医嘱的符合程度。高血压病人治疗依从性的好坏,直接影响其病情的发展和治疗的效果。
1研究对象
选择2009年1月至2010年1月在本地医院的心血管内科住院治疗的高血压病人160例进行调查研究。入选条件:①符合WHO制定的高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg);②确诊高血压病病程在1年或1年以上;③曾采用抗高血压药物治疗方案。排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体疾病患者。随机将研究病例分为观察组和对照组各80例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2方法
研究对象住院的第二天,由研究者或经专门培训的护理人员发给调查问卷,采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐项认真填写。
观察组患者在药物治疗的基础上,实施有目的、有计划、系统的健康教育,分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。①评估患者年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。②制定切实可行的计划和实施方法。③住院患者可利用示教室进行集体讲解,发放健康小册子、健康教育处方等。出院时向每一位患者发放健康咨询卡,随时保持联系。同时建立患者通讯录和个人资料信息表,经常电话询问患者的遵医情况,患者也可随时电话咨询,每月随访一次。通过医患之间的交流,使患者充分了解高血压病的基本知识、预防措施、 注意事项,从而规范治疗行为,形成有利于健康的行为方式,达到最理想的高血压预防和治疗效果。对照组仅给予药物治疗,未实施以上干预措施。
3结果
两组患者出院后6个月主要生活行为比较可见,观察组中戒烟者占62.2%,戒酒或少饮酒者占68.1%,饮食依从性佳者占88.1%,运动者占96.1%;对应的对照组中戒烟者占26.1%,戒酒或少饮酒者占35.5%,饮食依从性佳者占49.6%,运动者占54.3%;结果显示观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
4护理
4.1开展全程健康教育。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取遵从医嘱行为的可能性越大,病人的依从性就越高。健康教育有利于帮助高血压病人树立正确的健康信念,从而提高治疗依从性。因此,护理人员必须借助宣传画、小册子、传单、广播、录像、电视等多种宣传媒介,采取讲解、示范、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法,通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施,反复强化高血压病人循序渐进学习疾病的知识,树立正确的健康信念,提高自我管理能力。健康教育的内容包括高血压病的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持药物治疗和改善不良生活方式的意义以及门诊随访的目的、内容等。总之,高血压病作为生活方式疾病,采取健康教育作为干预方法,是人群降低本疾病危害性的有效途径。
4.2加强社区干预。社区医疗保健是医院工作的延续,对病人更有针对性,可以随时评估病人存在或潜在的健康问题,及时给予正确的引导。社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。通过连续性的护理干预,帮助病人平衡治疗依从性与日常生活之间的冲突,促进其采用健康的生活方式。这不仅使部分高血压病人不必采用药物治疗或减少药物剂量,而且使血压得到控制,更重要的是降低心血管的发病率和死亡率。
4.3建立合作性护患关系有助于提高高血压病人的治疗依从性。病人只有与医护人员建立了良好的合作关系,对治疗充满信心,形成医疗意向后,才可能具备良好的治疗依从性。虽然,依从性是一种有效的自我护理,但医护人员和病人的共同参与,是防止疾病恶化的关键。因此,在护理活动中,护士要主动接近病人,倾听病人的描述,以亲切的言语安慰病人。
4.4简化治疗方案,加强药物护理。药物治疗原则上应给予最少种类和剂量的药物,达到最佳的治疗效果。这样不仅简便、经济,而且减少药物的副作用,有利于依从性的提高。应提倡根据病人病情严重程度和经济状况,选择廉价、长效的降压药物,以减少服药次数和种类。此外,根据大多数病人早晨服药依从性最好的研究结果,还可从调整服药时间方面,促进病人服药依从性。护理人员通过言语和书写的方式,向病人适当解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间,经常评估病人的用药情况,督促其按医嘱服药,促进病人的治疗依从性。
参考文献
[1] 印霞.老年高血压的防治和护理[J].黑龙江医药,2009,(06).
[2] 董仓荣.社区高血压防治工作中的健康教育体会[J].社区医学杂志,2009,(21).
【关键词】高血压;护理;健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-197-1
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,老年人较为常见。治疗依从性(compliance)是指病人的行为(服药、饮食及改变其它生活方式)与临床医嘱的符合程度。高血压病人治疗依从性的好坏,直接影响其病情的发展和治疗的效果。
1研究对象
选择2009年1月至2010年1月在本地医院的心血管内科住院治疗的高血压病人160例进行调查研究。入选条件:①符合WHO制定的高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg);②确诊高血压病病程在1年或1年以上;③曾采用抗高血压药物治疗方案。排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体疾病患者。随机将研究病例分为观察组和对照组各80例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2方法
研究对象住院的第二天,由研究者或经专门培训的护理人员发给调查问卷,采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐项认真填写。
观察组患者在药物治疗的基础上,实施有目的、有计划、系统的健康教育,分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。①评估患者年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。②制定切实可行的计划和实施方法。③住院患者可利用示教室进行集体讲解,发放健康小册子、健康教育处方等。出院时向每一位患者发放健康咨询卡,随时保持联系。同时建立患者通讯录和个人资料信息表,经常电话询问患者的遵医情况,患者也可随时电话咨询,每月随访一次。通过医患之间的交流,使患者充分了解高血压病的基本知识、预防措施、 注意事项,从而规范治疗行为,形成有利于健康的行为方式,达到最理想的高血压预防和治疗效果。对照组仅给予药物治疗,未实施以上干预措施。
3结果
两组患者出院后6个月主要生活行为比较可见,观察组中戒烟者占62.2%,戒酒或少饮酒者占68.1%,饮食依从性佳者占88.1%,运动者占96.1%;对应的对照组中戒烟者占26.1%,戒酒或少饮酒者占35.5%,饮食依从性佳者占49.6%,运动者占54.3%;结果显示观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
4护理
4.1开展全程健康教育。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取遵从医嘱行为的可能性越大,病人的依从性就越高。健康教育有利于帮助高血压病人树立正确的健康信念,从而提高治疗依从性。因此,护理人员必须借助宣传画、小册子、传单、广播、录像、电视等多种宣传媒介,采取讲解、示范、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法,通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施,反复强化高血压病人循序渐进学习疾病的知识,树立正确的健康信念,提高自我管理能力。健康教育的内容包括高血压病的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持药物治疗和改善不良生活方式的意义以及门诊随访的目的、内容等。总之,高血压病作为生活方式疾病,采取健康教育作为干预方法,是人群降低本疾病危害性的有效途径。
4.2加强社区干预。社区医疗保健是医院工作的延续,对病人更有针对性,可以随时评估病人存在或潜在的健康问题,及时给予正确的引导。社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。通过连续性的护理干预,帮助病人平衡治疗依从性与日常生活之间的冲突,促进其采用健康的生活方式。这不仅使部分高血压病人不必采用药物治疗或减少药物剂量,而且使血压得到控制,更重要的是降低心血管的发病率和死亡率。
4.3建立合作性护患关系有助于提高高血压病人的治疗依从性。病人只有与医护人员建立了良好的合作关系,对治疗充满信心,形成医疗意向后,才可能具备良好的治疗依从性。虽然,依从性是一种有效的自我护理,但医护人员和病人的共同参与,是防止疾病恶化的关键。因此,在护理活动中,护士要主动接近病人,倾听病人的描述,以亲切的言语安慰病人。
4.4简化治疗方案,加强药物护理。药物治疗原则上应给予最少种类和剂量的药物,达到最佳的治疗效果。这样不仅简便、经济,而且减少药物的副作用,有利于依从性的提高。应提倡根据病人病情严重程度和经济状况,选择廉价、长效的降压药物,以减少服药次数和种类。此外,根据大多数病人早晨服药依从性最好的研究结果,还可从调整服药时间方面,促进病人服药依从性。护理人员通过言语和书写的方式,向病人适当解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间,经常评估病人的用药情况,督促其按医嘱服药,促进病人的治疗依从性。
参考文献
[1] 印霞.老年高血压的防治和护理[J].黑龙江医药,2009,(06).
[2] 董仓荣.社区高血压防治工作中的健康教育体会[J].社区医学杂志,2009,(21).