目的 观察急性胰腺炎患者血清Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase-9,MMP-9)水平变化,探讨其预测继发感染、器官功能衰竭的价值.方法 72例急性胰腺炎患者,均给予改善微循环、解痉止痛、抑制胰酶分泌、抗感染等规范治疗.治疗7d后,发生继发感染者31例为感染组,未发生继发感染者41例为未感染组;发生器官功能衰竭者8例为衰竭组,未发生器官功能衰竭者64例为未衰竭组.比较感染组与未感染组、衰竭组与未衰竭组一般资料及血清TLR9、MMP-9、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;多因素logistic回归分析急性胰腺炎患者发生继发感染及器官功能衰竭的影响因素;绘制ROC曲线评估血清TLR9、MMP-9预测急性胰腺炎患者继发感染及器官功能衰竭发生风险的效能.结果 感染组与未感染组,衰竭组与未衰竭组年龄、性别比例及合并糖尿病、高血压、高脂血症比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);感染组血清TLR9[(17.30±2.37)μg/L]、MMP-9[(29.42±9.82)μg/L]、TNF-a[(66.40±5.37)pg/L]水平高于未感染组[(14.49±1.71)、(17.02±4.02)、(63.22±1.79)μg/L](P＜0.05),血清IL-6[(56.45±4.32)μg/L]水平与未感染组[(57.21±4.29)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);衰竭组血清TLR9[(19.23±2.12)μg/L]、MMP-9[(65.56±30.91)1μg/L]、11L-6[(59.67±7.60)μg/L]水平高于未衰竭组[(15.07±2.13)、(23.57±18.63)、(54.11±2.ll)μg/L](P＜0.05),血清TNF-a[(62.35±3.23)μg/10水平与未衰竭组[(61.95±3.18)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic 回归分析结果显示,血清TLR9(OR=1.558,95％CI:1.428～2.727,P＜0.001)、MMP-9(OR=1.818,95％CI:1.748～1.895,P＜0.001)、TNF-a(OR= 1.372,95％CI:1.211～1.979,P＜0.001)是急性胰腺炎患者发生继发感染的影响因素;血清TLR9(OR=1.942,95％CI:1.933～3.012,P＜0.001)、MMP-9(OR = 1.978,95％CI:1.926～3.969,P＜0.001)、IL-6(OR= 1.950,95％CI:1.929～2.971,P＜0.001)是急性胰腺炎患者发生器官功能衰竭的影响因素.ROC曲线分析结果显示,TLR9以18.134 μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者继发感染发生风险的AUC为0.806(95％CI:0.700～0.911,P＜0.05),灵敏度为87.1％,特异度为97.6％;MMP-9以32.635 μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者继发感染发生风险的AUC为0.819(95％CI:0.708～0.929,P＜0.05),灵敏度为83.9％,特异度为95.1％;TLR9以20.216 μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者器官功能衰竭发生风险的AUC为0.824(95％CI:0.722～0.926,P＜0.05),灵敏度为88.0％,特异度为97.9％;MMP-9以70.123 pg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者器官功能衰竭发生风险的AUC为0.840(95％CI:0.725～0.955,P＜0.05),灵敏度为84.0％,特异度为95.7％.结论 发生继发感染、器官功能衰竭的急性胰腺炎患者血清TLR9、MMP-9水平升高,TLR9、MMP-9在评估急性胰腺炎患者预后中有较高价值.