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【摘 要】 目的：探讨脑出血脑室钻孔引流术后病人的护理干预。方法：选取2013年8月～2014年8月我院收治的给予脑室钻孔引流术的脑出血患者共100例，随机分为实验组和对照组，实验组患者给予精心的引流护理干预，而对照组患者采用一般的护理干预。结果：护理后实验组患者的满意度达82.00%，而对照组患者的满意度为64.00%，两者比较差异存在统计学意义（P<0.05），护理后实验组患者的满意情况明显优于对照组患者。结论：脑出血病人以及脑室引流术治疗后，护士对其做好各基础护理，可以提高治疗的临床疗效，从而使病人死亡率降低。
【关键词】 脑出血 脑室钻孔引流术 护理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0121-01
脑室出血占脑出血比例的30%～60%，其为一种神经科的较常见并较凶险的急症，且该病的致残率、死亡率都十分高[1]。根据Graed脑室内出血评分标准，中重度脑室内出血的死亡率达60%～90%，且重度自发性脑室出血，特别为脑室铸型者给予保守治疗后的死亡率可达100%[2-3]。本文笔者选取2013年8月～2014年8月我院收治的给予脑室钻孔引流术的脑出血患者共100例，探讨脑出血脑室钻孔引流术后病人的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年8月～2014年8月我院收治的给予脑室钻孔引流术的脑出血患者共100例，其中男性69例，女性31例，年龄49～81岁，平均年龄（65.3±5.5）岁。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患者给予精心的引流护理干预，内容包括：①观察引流液：护士注意观察患者引流液的量、性质及颜色，脑脊液正常为无色、透明、无沉淀。病人在手术后1～2天的脑脊液略带血，随后即成橙黄色。如果患者在手术后的脑脊液有大量鲜血或血性脑脊液颜色持续增加，且出现血压的波动，这暗示病人存在脑室出血，若过多出血应该给予急诊手术以止血。脑室引流所需的时间一般不超过5～7天，若时间过多则会容易导致颅内感染，进而造成脑膜炎。②引流管护理干预：完全引流通畅需存在随病人呼吸的不断上下波动液面，护士操作引流管时应该注意每时每刻维持无菌状态，确保病人的头部敷料洁净及干燥，预防引流管出现扭曲。防止由于牵拉而导致脱出引流管。若护士一旦发现患者流出脑脊液时，应考虑可能是血凝块阻塞，此时应马上于无菌情况下以生理盐水冲洗，且冲洗不可超过5 ml/次，若尚存在不通时应复查病人头颅CT，排除引流管脱出或位置不当等情况。护士在必要时应重新置管，避免由于梗阻性脑积水引起生成脑疝，进而危到病人的生命安全。③将尿激酶注入引流管的护理干预：将尿激酶2万单位注入脑室引流管，从而充分引出脑积血，保持管道通畅，密闭引流装置连接好三通管，在三通管注入的使用应严格地进行无菌操作，注入后关闭1～2 小时后开放。而对照组患者采用一般的护理干预。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，其中计数资料采用x2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理后的满意情况对比见表1。结果显示，护理后实验组患者的满意度达82.00%，而对照组患者的满意度为64.00%，两者比较差异存在统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组患者的满意情况明显优于对照组患者。
表1 两组患者护理后的满意情况对比（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
隨着人类的生活水平提升，发生脑出血的比较逐年上升。脑出血为一类非外伤性的脑实质内血管破裂而导致的出血，在中老年群体中多发，高血压为导致改变的最常见因素，而颅内血管畸形、脑动脉硬化等以能造成该病。脑出血大部分在患者用力或者情绪激动的情况下出现，改变的发生一般比较急，其主要的临床表现是患者肢体偏瘫、意识障碍、失语等神经系统损伤，严重者会威胁老年病人的身体健康，为当今中老年群体死亡的一类疾病。故应该对脑出血病人尽早地给予治疗干预，近年来主要实施颅内钻孔引流术。但是如果护理不合理，手术后患者往往发生上消化道出血、肺部感染、褥疮等并发症，从而影响肢体等功能恢复，进而降低患者的生存质量。做好脑出血病人的护理干预，能使病人的生存比例提升，使致残率降低，从而提高生存质量。而钻孔引流术手术前需要准备的时间较短、缓解颅内压迅速，患者创伤少，操作简单，且不受条件限制、不需要全身麻醉。鉴于上述钻孔引流术的优势，把更多地运用在脑出血病人临床上的治疗，护理人员只要做好手术前后的观察跟护理干预，方可保证病人治疗的有效性，从而确保护理的安全性，使临床医师、病人及其家属均放心。本研究结果显示，护理后实验组患者的满意度达82.00%，而对照组患者的满意度为64.00%，两者比较差异存在统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组患者的满意情况明显优于对照组患者。综上所述，脑出血病人以及脑室引流术治疗后，护士对其做好各基础护理，可提高治疗临床疗效，从而使病人死亡率降低。
参考文献
[1] 魏学显， 孟红， 魏学功， 等. 脑室出血的微创治疗 [J].中国微侵袭神经外科，2009，3（3）： 208-209.
[2] Greab D A， Robertson WD， Lapointe JS， et al. Computed tomographic diagnosis of intraventricuiar hemorrhage Etioiogy and prognosis[J]. Radioiogy，2009，143（1）：91-96.
[3] 张敏丽. 脑包虫病患者的术后观察与护理[J]. 护理学杂志，2010，17（16）：119-121.
【关键词】 脑出血 脑室钻孔引流术 护理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0121-01
脑室出血占脑出血比例的30%～60%，其为一种神经科的较常见并较凶险的急症，且该病的致残率、死亡率都十分高[1]。根据Graed脑室内出血评分标准，中重度脑室内出血的死亡率达60%～90%，且重度自发性脑室出血，特别为脑室铸型者给予保守治疗后的死亡率可达100%[2-3]。本文笔者选取2013年8月～2014年8月我院收治的给予脑室钻孔引流术的脑出血患者共100例，探讨脑出血脑室钻孔引流术后病人的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年8月～2014年8月我院收治的给予脑室钻孔引流术的脑出血患者共100例，其中男性69例，女性31例，年龄49～81岁，平均年龄（65.3±5.5）岁。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患者给予精心的引流护理干预，内容包括：①观察引流液：护士注意观察患者引流液的量、性质及颜色，脑脊液正常为无色、透明、无沉淀。病人在手术后1～2天的脑脊液略带血，随后即成橙黄色。如果患者在手术后的脑脊液有大量鲜血或血性脑脊液颜色持续增加，且出现血压的波动，这暗示病人存在脑室出血，若过多出血应该给予急诊手术以止血。脑室引流所需的时间一般不超过5～7天，若时间过多则会容易导致颅内感染，进而造成脑膜炎。②引流管护理干预：完全引流通畅需存在随病人呼吸的不断上下波动液面，护士操作引流管时应该注意每时每刻维持无菌状态，确保病人的头部敷料洁净及干燥，预防引流管出现扭曲。防止由于牵拉而导致脱出引流管。若护士一旦发现患者流出脑脊液时，应考虑可能是血凝块阻塞，此时应马上于无菌情况下以生理盐水冲洗，且冲洗不可超过5 ml/次，若尚存在不通时应复查病人头颅CT，排除引流管脱出或位置不当等情况。护士在必要时应重新置管，避免由于梗阻性脑积水引起生成脑疝，进而危到病人的生命安全。③将尿激酶注入引流管的护理干预：将尿激酶2万单位注入脑室引流管，从而充分引出脑积血，保持管道通畅，密闭引流装置连接好三通管，在三通管注入的使用应严格地进行无菌操作，注入后关闭1～2 小时后开放。而对照组患者采用一般的护理干预。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，其中计数资料采用x2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理后的满意情况对比见表1。结果显示，护理后实验组患者的满意度达82.00%，而对照组患者的满意度为64.00%，两者比较差异存在统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组患者的满意情况明显优于对照组患者。
表1 两组患者护理后的满意情况对比（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
隨着人类的生活水平提升，发生脑出血的比较逐年上升。脑出血为一类非外伤性的脑实质内血管破裂而导致的出血，在中老年群体中多发，高血压为导致改变的最常见因素，而颅内血管畸形、脑动脉硬化等以能造成该病。脑出血大部分在患者用力或者情绪激动的情况下出现，改变的发生一般比较急，其主要的临床表现是患者肢体偏瘫、意识障碍、失语等神经系统损伤，严重者会威胁老年病人的身体健康，为当今中老年群体死亡的一类疾病。故应该对脑出血病人尽早地给予治疗干预，近年来主要实施颅内钻孔引流术。但是如果护理不合理，手术后患者往往发生上消化道出血、肺部感染、褥疮等并发症，从而影响肢体等功能恢复，进而降低患者的生存质量。做好脑出血病人的护理干预，能使病人的生存比例提升，使致残率降低，从而提高生存质量。而钻孔引流术手术前需要准备的时间较短、缓解颅内压迅速，患者创伤少，操作简单，且不受条件限制、不需要全身麻醉。鉴于上述钻孔引流术的优势，把更多地运用在脑出血病人临床上的治疗，护理人员只要做好手术前后的观察跟护理干预，方可保证病人治疗的有效性，从而确保护理的安全性，使临床医师、病人及其家属均放心。本研究结果显示，护理后实验组患者的满意度达82.00%，而对照组患者的满意度为64.00%，两者比较差异存在统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组患者的满意情况明显优于对照组患者。综上所述，脑出血病人以及脑室引流术治疗后，护士对其做好各基础护理，可提高治疗临床疗效，从而使病人死亡率降低。
参考文献
[1] 魏学显， 孟红， 魏学功， 等. 脑室出血的微创治疗 [J].中国微侵袭神经外科，2009，3（3）： 208-209.
[2] Greab D A， Robertson WD， Lapointe JS， et al. Computed tomographic diagnosis of intraventricuiar hemorrhage Etioiogy and prognosis[J]. Radioiogy，2009，143（1）：91-96.
[3] 张敏丽. 脑包虫病患者的术后观察与护理[J]. 护理学杂志，2010，17（16）：119-121.