论文部分内容阅读
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.59
摘 要 目的：探讨卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别诊断经验，进一步提高诊断水平。方法：收治卵巢肿瘤患者50例，均经手术或病理检查确诊。病理诊断良性肿瘤45例，恶性肿瘤5例，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。结果：本组患者50例，良性肿瘤45例（90.0%），其中卵泡膜纤维瘤1例，良性畸胎瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，乳头状囊腺瘤5例，巧克力囊肿6例，单纯性浆液性囊腺瘤12例，炎性包块18例。恶性肿瘤5例（10.0%），其中宫内膜间质肉瘤1例，宫内膜样癌1例，黏液性囊腺癌1例，浆液性囊腺癌2例。良性肿瘤图像表现肿块包膜完整，边界清楚，形态规则，肿块内回声规则，阻力指数（RI）为0.67±0.13，均>0.4，搏动指数（PI）均>1.0，最大血流速度（PSV）均<15cm/秒，性肿瘤的超声图像表现为肿瘤边缘不整，欠清晰，结构紊乱，隔增厚不整齐，多呈乳头状突起，边界形态不规则，内部回声不均。阻力指数（RI）0.38±0.02，均<0.4，搏动指数（PI）均<1.0，最大血流速度（PSV）均>15cm/秒。结论：超声是鉴别卵巢肿瘤良恶性的重要检查方法之一，超声医生要根据肿瘤的形态、内部结构、边缘是否整齐等进行诊断，最大血流速度和搏动指数是区分恶性和良性肿瘤的重要依据。
关键词 超声 卵巢 良性肿瘤 恶性肿瘤 鉴别诊断
卵巢肿瘤是妇科的常见肿瘤之一[1]，良性的肿瘤比较多见，近年来其发病率明显上升[2]，及时正确诊断对疾病的治疗和预后有着重要的意义。超声检查对卵巢肿瘤的诊断发挥着重要的作用[3]，明了卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别方法对正确诊断意义重大，为探讨卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别诊断经验，进一步提高诊断水平，2010年2月-2013年5月收治卵巢肿瘤患者50例，对资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年2月-2013年5月收治卵巢肿瘤患者50例，均经手术或病理检查确诊。病理诊断良性肿瘤45例（90.0%），恶性肿瘤5例（10.0%），年龄18～71岁，平均40.6岁。
方法：所有患者均进行彩色多普勒进行检查。
结 果
本组患者50例，良性肿瘤45例（90.0%），其中卵泡膜纤维瘤1例，良性畸胎瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，乳头状囊腺瘤5例，巧克力囊肿6例，单纯性浆液性囊腺瘤12例，炎性包块18例。恶性肿瘤5例（10.0%），其中宫内膜间质肉瘤1例，宫内膜样癌1例，黏液性囊腺癌1例，浆液性囊腺癌2例。
良性肿瘤和恶性肿瘤超声图像表现：良性肿瘤图像表现肿块包膜完整，边界清楚，形态规则，肿块内回声规则，阻力指数（RI）0.67±0.13均>0.4，搏动指数（PI）均>1.0，最大血流速度（PSV）均<15cm/秒。CDFI示：周边可见星点状血流显示，内部少见。恶性肿瘤的超声图像表现为肿瘤边缘不整，欠清晰，结构紊乱，隔增厚不整齐，多呈乳头状突起，边界形态不规则，内部回声不均。阻力指数（RI）0.38±0.02，均<0.4，搏动指数（PI）均<1.0，最大血流速度（PSV）均>15cm/秒。CDFI示：周边及内部均可探及丰富的血流信号，且内部血流明显高于良性肿瘤。
讨 论
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其特点是早期无症状，当出现症状时70%以上已属晚期[4]。超声具有无创伤、易重复、花费少等优点，在诊断卵巢肿瘤方面发挥着重要的作用，可以提高卵巢恶性肿瘤的检出率，可根据二维图像表现出的生长方式、形态、边界、包膜、囊壁及肿物内部特征等方面来鉴别其良恶性[5]。卵巢良性肿瘤具有典型的囊肿表现，形态规则，肿块为囊性或以囊性为主，肿块内实质部分回声规则，且病史长、生长慢，随月经周期而改变或与早孕伴随的卵巢肿物，其表现为典型囊肿[6]。恶性肿瘤形态不规则，实质性居多，囊壁不规则，多呈乳头状突起，无包膜。部分患者合并腹水，可能由于种植或转移的肿瘤细胞分泌以及其分泌物质使腹膜受到化学刺激所致。
彩色多普勒超声检查对良恶性卵巢肿瘤的鉴别有重要价值，通过观察内部血流状况了解肿瘤良恶性倾向。CDFI不仅可以显示肿块内部及周边血管分布情况，还可以进行血流动力学参数分析，为卵巢肿瘤的良恶性的鉴别诊断提供可靠的依据。
综上所述，超声是鉴别卵巢肿瘤良恶性的重要检查方法之一，超声医生要根据肿瘤的形态、内部结构、边缘是否整齐等进行诊断，最大血流速度和搏动指数是区分恶性和良性肿瘤的重要依据。
参考文献
1 齐铮琴，赵玉珍，杨漪，等.经阴道超声彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志，2012，15（3）：173-175.
2 Testa AC，Timmerman D，Exacoustos C.The role of CnTI-SonoVue in the diagnosis of ovarian masses with papillary projections：a preliminary study[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29（5）：512-516.
3 齐铮琴，赵玉珍，杨漪，等.经阴道超声彩色多普勒超聲诊断卵巢良恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志，2007，15（3）：173-175.
4 Sladkevicius P，Jokubkiene L，Valentin L.Ultrasound contribution of morphological assessment of the vessel tree by three-dimensional ultrasound to a correct diagnosis of malignancy in ovarian masses[J].Obstet Gynecol，2007，30（6）：874-882
5 王鑫璐，史铁梅.三维能量多普勒超声定量研究卵巢肿物血管的价值[J].中国超声医学杂志，2006，22（8）：628-630.
6 Benjapibal M，Sunsaneevityayakul P，Boriboonhirunsarn D，et al.Color Doppler ultrasonograph for prediction of malignant ovarian tumors[J].Med Assoc Thai，2012，85（6）：709-
715.
摘 要 目的：探讨卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别诊断经验，进一步提高诊断水平。方法：收治卵巢肿瘤患者50例，均经手术或病理检查确诊。病理诊断良性肿瘤45例，恶性肿瘤5例，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。结果：本组患者50例，良性肿瘤45例（90.0%），其中卵泡膜纤维瘤1例，良性畸胎瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，乳头状囊腺瘤5例，巧克力囊肿6例，单纯性浆液性囊腺瘤12例，炎性包块18例。恶性肿瘤5例（10.0%），其中宫内膜间质肉瘤1例，宫内膜样癌1例，黏液性囊腺癌1例，浆液性囊腺癌2例。良性肿瘤图像表现肿块包膜完整，边界清楚，形态规则，肿块内回声规则，阻力指数（RI）为0.67±0.13，均>0.4，搏动指数（PI）均>1.0，最大血流速度（PSV）均<15cm/秒，性肿瘤的超声图像表现为肿瘤边缘不整，欠清晰，结构紊乱，隔增厚不整齐，多呈乳头状突起，边界形态不规则，内部回声不均。阻力指数（RI）0.38±0.02，均<0.4，搏动指数（PI）均<1.0，最大血流速度（PSV）均>15cm/秒。结论：超声是鉴别卵巢肿瘤良恶性的重要检查方法之一，超声医生要根据肿瘤的形态、内部结构、边缘是否整齐等进行诊断，最大血流速度和搏动指数是区分恶性和良性肿瘤的重要依据。
关键词 超声 卵巢 良性肿瘤 恶性肿瘤 鉴别诊断
卵巢肿瘤是妇科的常见肿瘤之一[1]，良性的肿瘤比较多见，近年来其发病率明显上升[2]，及时正确诊断对疾病的治疗和预后有着重要的意义。超声检查对卵巢肿瘤的诊断发挥着重要的作用[3]，明了卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别方法对正确诊断意义重大，为探讨卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别诊断经验，进一步提高诊断水平，2010年2月-2013年5月收治卵巢肿瘤患者50例，对资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年2月-2013年5月收治卵巢肿瘤患者50例，均经手术或病理检查确诊。病理诊断良性肿瘤45例（90.0%），恶性肿瘤5例（10.0%），年龄18～71岁，平均40.6岁。
方法：所有患者均进行彩色多普勒进行检查。
结 果
本组患者50例，良性肿瘤45例（90.0%），其中卵泡膜纤维瘤1例，良性畸胎瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，乳头状囊腺瘤5例，巧克力囊肿6例，单纯性浆液性囊腺瘤12例，炎性包块18例。恶性肿瘤5例（10.0%），其中宫内膜间质肉瘤1例，宫内膜样癌1例，黏液性囊腺癌1例，浆液性囊腺癌2例。
良性肿瘤和恶性肿瘤超声图像表现：良性肿瘤图像表现肿块包膜完整，边界清楚，形态规则，肿块内回声规则，阻力指数（RI）0.67±0.13均>0.4，搏动指数（PI）均>1.0，最大血流速度（PSV）均<15cm/秒。CDFI示：周边可见星点状血流显示，内部少见。恶性肿瘤的超声图像表现为肿瘤边缘不整，欠清晰，结构紊乱，隔增厚不整齐，多呈乳头状突起，边界形态不规则，内部回声不均。阻力指数（RI）0.38±0.02，均<0.4，搏动指数（PI）均<1.0，最大血流速度（PSV）均>15cm/秒。CDFI示：周边及内部均可探及丰富的血流信号，且内部血流明显高于良性肿瘤。
讨 论
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其特点是早期无症状，当出现症状时70%以上已属晚期[4]。超声具有无创伤、易重复、花费少等优点，在诊断卵巢肿瘤方面发挥着重要的作用，可以提高卵巢恶性肿瘤的检出率，可根据二维图像表现出的生长方式、形态、边界、包膜、囊壁及肿物内部特征等方面来鉴别其良恶性[5]。卵巢良性肿瘤具有典型的囊肿表现，形态规则，肿块为囊性或以囊性为主，肿块内实质部分回声规则，且病史长、生长慢，随月经周期而改变或与早孕伴随的卵巢肿物，其表现为典型囊肿[6]。恶性肿瘤形态不规则，实质性居多，囊壁不规则，多呈乳头状突起，无包膜。部分患者合并腹水，可能由于种植或转移的肿瘤细胞分泌以及其分泌物质使腹膜受到化学刺激所致。
彩色多普勒超声检查对良恶性卵巢肿瘤的鉴别有重要价值，通过观察内部血流状况了解肿瘤良恶性倾向。CDFI不仅可以显示肿块内部及周边血管分布情况，还可以进行血流动力学参数分析，为卵巢肿瘤的良恶性的鉴别诊断提供可靠的依据。
综上所述，超声是鉴别卵巢肿瘤良恶性的重要检查方法之一，超声医生要根据肿瘤的形态、内部结构、边缘是否整齐等进行诊断，最大血流速度和搏动指数是区分恶性和良性肿瘤的重要依据。
参考文献
1 齐铮琴，赵玉珍，杨漪，等.经阴道超声彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志，2012，15（3）：173-175.
2 Testa AC，Timmerman D，Exacoustos C.The role of CnTI-SonoVue in the diagnosis of ovarian masses with papillary projections：a preliminary study[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29（5）：512-516.
3 齐铮琴，赵玉珍，杨漪，等.经阴道超声彩色多普勒超聲诊断卵巢良恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志，2007，15（3）：173-175.
4 Sladkevicius P，Jokubkiene L，Valentin L.Ultrasound contribution of morphological assessment of the vessel tree by three-dimensional ultrasound to a correct diagnosis of malignancy in ovarian masses[J].Obstet Gynecol，2007，30（6）：874-882
5 王鑫璐，史铁梅.三维能量多普勒超声定量研究卵巢肿物血管的价值[J].中国超声医学杂志，2006，22（8）：628-630.
6 Benjapibal M，Sunsaneevityayakul P，Boriboonhirunsarn D，et al.Color Doppler ultrasonograph for prediction of malignant ovarian tumors[J].Med Assoc Thai，2012，85（6）：709-
715.