【摘要】实验室能否准确快速地发出检验报告，是病人及临床医生极为关心的问题，也是反映实验室服务质量的一项重要指标。临床检验业务流程直接影响临床医生的诊断质量，是医院市场竞争力的一个重要影响因素。本文指出了国内目前存在的问题，并借鉴国外优点提出了相关建议。
　　【关键词】临床检验；业务流程；流程优化
　　
　　随着科学技术的发展，医学检验水平有了空前提高，实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分，越来越多的疾病依赖于精确的检验结果才得以做出正确诊断，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。然而再先进的仪设备也需要人去调试、操作、保养，因而不可避免地存在着一些人为因素引起的差错，如何在检验工作中把人为因素引起的差错降到最低，这就要求检验人员本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程操作，熟练掌握检验技能，不断提高數据的科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。
　　1临床检验中存在问题
　　首先，目前我国很多医院的检验业务流程依然是：挂号－候诊－就诊－划价－缴费－候检－取检验标本-等候检验结果－取化验单。这种模式不仅造成患者因多次排队等待导致满意度低下，而且由于检验工作程序繁琐、出错率高，易导致检验质量下降，从而影响医院的整体医疗水平和市场竞争力。
　　其次，医院检验科室的位置布局、导医服务的标识设计和安放位置等不合理。医院就诊科室、抽血室、各检验室、取报告窗口等布局分散，病人在就诊过程中往往依靠询问或盲目寻找，导致一定程度的无效移动。不但增加了门诊病人的流动量，而且浪费了病人的时间，导致病人的不满。
　　再次，医患关系存在隐患。如就诊过程中，病人花费时间在无效等待上，很容易烦躁，导致医患矛盾隐患；或由于挂错号需从头进行，或未按要求进行检查前的准备等需择日重来，也会埋下医患矛盾隐患；再者，病人流量高峰时期，医务人员心情烦躁，难免出现应付现象，服务质量难以保证，从而增加病人怨气，埋下医患冲突隐患等。
　　2临床检验流程优化建议
　　2.1建立门诊检验预约中心
　　检查和检验环节多、等待时间长等，易造成病人不满。通过建立一站式服务辅助检查预约中心，可减少病人重复排队和往返奔波的时间。通过预约，不仅可合理安排患者检验时间，还可告知患者需做好的特殊检验前的准备工作，从而缩短患者等待时间，提高其满意度。
　　2.2合理布局检验部门
　　改变抽血、检验、取报告等窗口布局分散的现状，调整布局，让患者抽血、取标本、各项目检验、取单等在同一地点完成，实现一站式服务。建议医院将抽血中心（因大部分项目由检验科检测）、取报告的服务台及临床检验项目全部由检验科统一负责，发生问题时可在检验科内部及时调整解决，不将问题暴露给患者，也不与其它科室发生矛盾，以避免检验科与其它科室及患者之间的矛盾。
　　2.3积极运用信息系统简化流程
　　Hammer和Champy认为，信息技术是BPR的关键使能器。澳大利亚有75％的BPR项目施行机构同意此观点。随着智能化HIS系统的建成，医院的医疗服务流程可得到真正意义上的优化。病人可持医保卡或磁卡刷卡，无须人工录入；系统可自动获取病人信息，为病人建立电子档案，并与收费系统、LIS系统、PACS系统等共享电子档案。开药、检验、检查等需要付费时，病人无须到收费处去交费，只需刷卡扣费即可，大大缩短了病人等候时间。
　　2.4检验报告单的有效管理
　　化验单的管理直接反映检验科的管理水平，影响患者的满意度。可通过网络化管理，使报告单的发送和保存实现网络化。报告单通过网络直接传送到医生工作站和护士工作站，不仅大大缩短了发放报告的时间，减轻了工作人员的工作量，还能有效避免化验单在部门之间流通造成的交叉感染，且通过网络可以很方便地进行补单和查询工作。患者可凭借取单凭证，通过医院自助取单系统，直接查询、打印化验单，也可通过电话查询或外地邮寄等获取化验单。
　　3结束语
　　随着科技的迅猛发展，许多新的技术方法随之诞生，这些方法的采用将极大地优化检验流程。如目前已出现的病房与实验室的自动传递系统，可缩短标本的转运时间，减少人力；自动化前处理系统和标本条码管理系统可大大缩短标本前处理时间，如果医院采用了这些技术，检验科的工作效率将会大大提高，将会以更优质的服务满足临床医生和广大病人的需求。
　　
　　参考文献
　　［1］李萍,黄亨建, 刘小娟,等.常规生化检验的报告时间分析.中华检验医学杂志,2003,26:387-389
　　［2］BobbyL. Boyanton,LR,Kenneth E. Blick. Stability studies oftwenty-four analytes in human plasma and serum.Clin Chem, 2002, 48:2242-2247.