【摘 要】
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目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对先天性心脏病新生儿心脏手术的炎性反应、氧化应激、心肌损伤及肺部并发症的影响。方法选取广东省妇幼保健院2015年1月至2020年6月收治的76例先天性心脏病新生儿，按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组（每组38例）。两组患儿均行CPB下主动脉缩窄矫治术或主动脉弓离断矫治术。观察组在麻醉诱导前予负荷剂量的Dex 0.5 μg/kg，后以
【机 构】
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广东省妇幼保健院麻醉科，广州 511400,广东省妇幼保健院麻醉科，广州 511400,广东省妇幼保健院麻醉科，广州 511400,广东省妇幼保健院麻醉科，广州 511400,广东省妇幼保健院麻醉科，
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目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对先天性心脏病新生儿心脏手术的炎性反应、氧化应激、心肌损伤及肺部并发症的影响。
方法选取广东省妇幼保健院2015年1月至2020年6月收治的76例先天性心脏病新生儿，按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组（每组38例）。两组患儿均行CPB下主动脉缩窄矫治术或主动脉弓离断矫治术。观察组在麻醉诱导前予负荷剂量的Dex 0.5 μg/kg，后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率持续泵注至手术结束；对照组给予同等容量的生理盐水。记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后1 h（T1）、主动脉开放后6 h（T2）、主动脉开放后12 h（T3）时血清肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes-MB, CK-MB）、IL-6、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、TNF-α、丙二醛（malondialdehyde, MDA）、皮质醇（cortisol, Cor）水平，术后1 d、术后7 d时肺部并发症发生率，术中情况及术后恢复情况。
结果两组患儿T1、T2、T3时血清cTnI、CK-MB、IL-6、CRP、TNF-α、Cor水平较T0时升高（P<0.05），T2、T3时血清MDA水平较T0时升高（P<0.05）。观察组T1、T2、T3时血清cTnI、CK-MB水平低于对照组（P<0.05），T2、T3时血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA、Cor水平低于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d和术后7 d肺部并发症总发生率均低于对照组（P<0.05）。两组患儿CPB时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。
结论Dex用于新生儿CPB下心脏手术可抑制氧化应激及炎性反应，减轻心肌损伤，促进患儿恢复并减少肺部并发症。
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