【摘 要】
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目的 通过与单纯载抗生素磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC)比较,探讨载重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)CPC联合载抗生素CPC一期治疗慢性骨髓炎伴骨
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎科 郑州450000
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目的 通过与单纯载抗生素磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC)比较,探讨载重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)CPC联合载抗生素CPC一期治疗慢性骨髓炎伴骨缺损的疗效.方法 采用单盲、前瞻性临床随机对照试验,以2018年4月-2019年4月收治且符合选择标准的80例慢性骨髓炎伴骨缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(采用载rhBMP-2 CPC联合载抗生素cPc)与对照组(采用载抗生素CPC),每组40例.两组患者性别、年龄、病程、病变部位以及术前白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率及C反应蛋白等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中病灶清除后,两组植入对应CPC修复骨缺损并外固定.比较两组术后白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、C反应蛋白,患者住院时间、取出外固定架时间、患肢完全负重时间,以及骨髓炎治愈率、修复骨容积.结果 两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18.4个月.两组术后4周白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率及C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组组内术前1周与术后4周白细胞计数、血小板计数及C反应蛋白比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);红细胞沉降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组1例胫骨骨髓炎切口出现无菌性渗液,经口服氯雷他定后愈合;两组其余患者切口均Ⅰ期愈合.两组各1例胫骨远端骨髓炎复发,对照组1例肱骨骨髓炎复发;试验组骨髓炎治愈率为97.5％ (39/40)、对照组为95％ (38/40),差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).两组修复骨容积及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);X线片及CT复查示两组患者骨缺损均修复.试验组拆除外固定架时间及患肢完全负重时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 载rhBMP-2 CPC联合载抗生素CPC一期治疗慢性骨髓炎伴骨缺损有效,能加速诱导骨原位再生修复骨缺损,减少创伤,缩短疗程,恢复良好患肢功能.
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