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目的
检测胰腺癌患者血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平，探讨其在胰腺癌诊断、疗效评估中的临床应用价值。
方法收集湖北省肿瘤医院收治的112例胰腺癌、28例胰腺炎及79例健康者血清，应用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ水平，同时应用电化学发光法检测血清CEA、CA19-9水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，确定诊断临界值，计算诊断敏感性、特异性，准确性。
结果112例胰腺癌患者的血清PIVKA-Ⅱ浓度为39.0(22.61，137.67)U/L，显著高于30例胰腺炎患者的23.0(17.32，29.67)U/L及79例健康者的21.21(17.90，25.12)U/L，差异均有统计学意义(P值均<0.01)，而胰腺炎与健康者的差异无统计学意义。血清PIVKA-Ⅱ、CEA、CA19-9的ROC曲线下面积分别为0.793、0.707、0.849，诊断胰腺癌的临界值分别为32.4、4.7、27.0 U/L；敏感性为61.6%、38.0%、66.1%；特异性为86.3%、96.3%、89.9%；准确性为71.7%、62.3%、75.0%。PIVKA-Ⅱ联合CEA、CA19-9检测的敏感性、特异性、准确性分别为90.2%、76.0%、84.3%。联合检测的敏感性显著提高，特异性略有下降。胰腺癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤分期有关。20例追踪监测的患者中15例经手术或介入治疗后血清PIVKA-Ⅱ水平较治疗前显著下降(50.6U/L比110.5 U/L，P<0.001)，5例姑息治疗者中4例有不同程度升高。
结论检测血清PIVKA-Ⅱ水平对胰腺癌的诊断及疗效评估具有一定的临床应用价值。