应用超声分层应变成像可视化评价无心脏受累常规证据的系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室心肌纵向机械力学状态受损情况。
方法选取无心脏受累常规证据的SLE确诊患者78例(SLE组)和同期体检健康、年龄、性别相匹配的志愿者48例(对照组)。两组均进行常规超声心动图检查测量左心室常规构型和功能参数；应用分层应变成像技术分析获取左心室收缩期心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体纵向应变(GLS)和基底段、中间段及心尖段心肌各层纵向应变(LS)测值，并计算整体心肌纵向应变跨壁差值(ΔLS＝GLSendo－GLSepi)。比较两组之间相关参数的差异，并对相关机械力学参数间进行相关性分析。
结果①SLE组与对照组左心室射血分数(LVEF)和左心室每搏量(LVSV)差异无统计学意义(均P>0.05)；与对照组相比，SLE组平均E/e增大，E/A、E、e减小(均P<0.05)；但SLE组左心室舒张功能不全的发生率(2/78)与对照组(0/48)相比差异无统计学意义(P>0.05)。②两组受检者左心室心肌LS均由心内膜下心肌至心外膜下心肌梯度递减；SLE组左心室各层心肌整体LS和节段心肌LS均较对照组减小(P<0.05)；SLE组ΔLS较对照组测值减小，差异有统计学意义(P<0.05)；此外，SLE组峰值应变离散度(PSD)测值明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析显示，SLE组左心室各层心肌GLS与患者病程呈负相关(rs＝－0.34～－0.36，均P<0.05)，与疾病活动性指数(SLEDAI)呈负相关(rs＝－0.25～－0.30，均P<0.05)。
结论①应用超声分层应变成像可定量检出SLE患者左心室各层心肌机械力学功能的受损改变，较常规超声心动图能够更为敏感地评估其左心室收缩功能，有可能为SLE患者心脏疾病的早期诊断提供可视化证据。