心得安,正确服用才心安

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  心得安的化学名是普萘洛尔,它是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药。它的发明者英国科学家詹姆士·布拉克正是凭借它而获得1988年诺贝尔奖。
  自2008年《新英格兰医学》杂志上介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后,心得安为婴幼儿血管瘤的有效治疗提供了新的方法,其疗效显著、不良反应小,给不适合手术的患儿带来了福音,也为血管瘤的基础研究提供了新的思路。
  心得安服药后的药物代谢个体差异大,就好像酒,有人一小杯就醉倒,有人却能一斤不倒。因此开始服药要从小剂量开始,没有出现明显不适才能逐渐加量。心得安用于心脏病等治疗时需要根据疾病具体类型确定用法用量,一般起始剂量从5~10mg单次剂量开始,一日3~4次,逐渐加量,日最大剂量为200mg。
  当然,如果服药同时出现如下不适,需及时联系医生或药师,确定是否减量或停药:眩晕、神志模糊(尤见于老年人)、头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟)、呼吸困难、充血性心力衰竭;更少发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)等。
  由于心得安需要根据心率及血压等临床征象调整剂量,患者服药务必在医生指导下进行。服药期间也不能自行停药,冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。长期用心得安撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为2周。
  长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正,并逐渐递减剂量,最后停用。心得安可使糖尿病患者的血糖水平下降,服药后需监测血糖。心得安还可导致一些诊断指标的变化,如血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸可能升高。
  如果患者有下述病史,使用心得安前需告诉医生,必要时需要更换其他药物:过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。
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