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目的 通过对直肠癌术前放射治疗的对比研究,观察放疗效果与直肠癌细胞增殖和凋亡关系.方法将80例pTNMⅡ期和Ⅲ期直肠癌患者分为2组,每组40例.对照组直接手术治疗,放疗组术前行40 Gy放射治疗,放疗结束后1～2周手术.应用免疫组织化学法检测Ki-67表达,用TUNEL法检测细胞凋亡.结果放疗组术前有14例肿瘤显著缩小,18例部分缩小,8例轻微缩小;显效率35.0%,总有效率80.0%.放疗前癌组织的自发凋亡与Ki-67标记指数也有显著的正相关性(r=0.563,P=0.027);放疗后癌组织的Ki-67表达显著低于放疗前,也显著低于对照组(P=0.017和P=0.011);癌旁2 cm正常黏膜Ki-67表达较对照组显著降低.放疗后癌细胞的凋亡指数显著高于放疗前,也显著高于对照组(P=0.013和P=0.018).结论放疗主要通过抑制肿瘤细胞增殖和促进癌细胞凋亡产生治疗作用.Ki-67表达的高低可作为放疗的筛选指标。