探讨在肾部分切除术(partial nephrectomy，PN)中选择性肾段动脉钳夹阻断(selective segmental renal artery clamping，SSRAC)对肾脏的保护作用。

2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪，以随机数字表法按肾动脉阻断方式分成2组：肾动脉主干钳夹阻断(main renal artery clamping，MRAC)组和SSRAC组，每组各6头。MRAC组和SSRAC组术前血肌酐(SCr)分别为(91.88±9.34) μmol/L和(92.92±10.52) μmol/L，尿素氮(BUN)分别为(5.49±0.74) mmol/L和(4.89±0.70) mmol/L，左肾T2弛豫时间分别为(34.08±2.43) ms和(34.60±2.15) ms,左肾表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值分别为(2.70±0.06)×10^－3 mm²/s和(2.65±0.08)×10^－3 mm²/s，两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉后切除右肾，建立孤立肾动物模型。再取左侧与腰骶肌平行切口，SSRAC组和MRAC组分别夹闭左肾动脉下极支和左部肾动脉主干，两组均钳夹60 min，同时于左肾下极行PN。术后第1、7、14、21、28、90天复查两组的SCr和BUN。术后第1、7、28、90天行MRI扫描，复查左肾上极和中部的T2弛豫时间和ADC值。术后第1天和第90天每组分别处死3头，取左肾行病理检查，观察左肾上极和中极肾间质的炎症和纤维化情况。

MRAC组术后第1、7、14、21、28、90天的SCr分别为(342.47±30.50)、(242.23±25.74)、(154.43±15.65)、(146.60±11.79)、(149.00±13.07)、(132.17±10.94) μmol/L，SSRAC组分别为(258.30±28.50)、(133.37±13.54)、(119.40±10.28)、(122.27±9.16)、(123.10±9.10)、(93.20±9.90) μmol/L，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MRAC组术后第1天和第7天的BUN分别为(26.94±2.63)和(10.30±1.45) mmol/L，SSRAC组分别为(17.49±1.90)和(6.15±1.17) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)，术后第14、21、28、90天两组BUN比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1、7、28天，MRAC组左肾上极和中部T2弛豫时间分别为(46.90±2.13)、(55.20±2.38)、(39.70±2.43) ms，SSRAC组分别为(35.63±1.36)、(34.07±2.78)、(34.10±2.48) ms；MRAC组左肾上极和中部ADC值分别为(1.95±0.09)×10^－3、(2.19±0.08)×10^－3、(2.49±0.01)×10^－3 mm²/s，SSRAC组分别为(2.60±0.09)×10^－3、(2.64±0.06)×10^－3、(2.70±0.09)×10^－3 mm²/s，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第90天，两组的T2弛豫时间和ADC值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。镜下观察，MRAC组左肾上极和中部术后第1天肾小管广泛性水样变性，第90天仅极少数肾小管轻度水样变性，肾间质在两个时间点均未见纤维组织增生及炎症细胞浸润；SSRAC组术后在两个时间点均未见异常改变。

在PN中采取SSRAC对残肾肾功能损伤轻微，残肾非缺血组织不经历水肿、炎症细胞浸润等病理损伤过程，说明该操作对残肾具有保护作用。