【摘 要】
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目的 研究医师填写病案首页疾病诊断与编码情况,探讨临床医师填写病案首页编码的可行性.方法 选取2018年8月至2019年2月期间,我院由临床医师填写病案首页编码的病案资料1387
【机 构】
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佛山市南海区第四人民医院 病案科,广东 佛山 528211
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目的 研究医师填写病案首页疾病诊断与编码情况,探讨临床医师填写病案首页编码的可行性.方法 选取2018年8月至2019年2月期间,我院由临床医师填写病案首页编码的病案资料1387例,回顾分析病案疾病名称与疾病编码的填写差错情况.结果 1387份住院病案首页当中,未依据ICD-10编码原则所占比例为9.51％,医师填写错误比例为6.20％,病案编码摘录错误比例为3.53％.结论 就目前来说,由临床医师负责填写病案首页编码的可行性还比较低,临床需进一步加强临床医师的ICD-10知识培训,提升医师对ICD-10编码原则的掌握程度,以保障疾病编码填写的准确性.
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