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目的
探讨损害控制外科(DCS)技术治疗重型颅脑损伤合并多发四肢骨折的效果。
方法采用回顾性病例对照研究分析2011年5月— 2015年8月收治的128例重型颅脑损伤合并多发四肢骨折患者临床资料，其中男81例，女47例；年龄19～77岁，平均37.3岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3～8分。所有患者除常规处理外，行颅内压监测。患者根据救治方法分为两组：损害控制组(87例，DCS治疗方法)，Ⅰ期只行开颅手术并固定骨折部位，择期行骨折切开复位内固定术；对照组(41例，传统常规方法救治)，Ⅰ期行开颅手术及骨折切开复位内固定术。比较两组术后颅内压、手术时间、手术出血量、住院时间、预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)]等指标。
结果患者在治疗过程中均未出现颅内感染。损害控制组术后颅内压控制正常44例(51%)，明显优于对照组的8例(20%) (P<0.05)。损害控制组手术时间、手术出血量、住院时间分别为(150.1±12.4)min、(270.6±15.3)ml、(29.7±9.3)d，较对照组明显缩短[(270.6±9.8)min、(460.2±17.5)ml、( 34.4±6.2)d ](P<0.05)。损害控制组伤后6个月良好率为70%，明显高于对照组的42%(P<0.05)。
结论对于重型颅脑损伤合并多发四肢骨折患者，DCS的应用有利于控制术后颅内压，显著缩短住院时间并改善患者的预后。