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目的
探讨应用食管自然生长结合食管内张力延长治疗Ⅰ型食管闭锁诊疗策略。
方法2012年1月至2017年1月，江西省儿童医院新生儿外科收治10例Ⅰ型食管闭锁新生儿患儿，男5例，女5例。患儿出生后置入胃管困难，完善食管造影考虑诊断Ⅰ型食管闭锁，于新生儿期行腹腔镜下胃造瘘术，术中完善食管盲端造影，确定食管缺失长度。予以经胃造瘘肠内营养，近端食管盲端吸引唾液，定期检查评估食管生长情况，结合食管自然生长及食管内张力延长两种方法使食管延长，延期行胸腔镜下食管端端吻合术。
结果2例经食管自然生长完成胸腔镜下食管端端吻合，完成吻合时年龄分别为153 d、151 d。8例生后12周以上的患儿食管盲端仍相距大于4个椎体，予以食管内张力延长促进食管生长后完成胸腔镜下食管端端吻合。患儿开始行食管内延长年龄为(174.3±86.6)d(92～280 d)，开始行食管内延长时食管盲端相差椎体数为(5.1±0.5)个椎体(4.5～6.0个椎体)，行内延长时间为(49.0±16.2)d(28～69 d)。术后7 d食管造影2例患儿存在食管吻合口漏，均经保守治疗后自愈，术后有10例患儿出现不同程度的食管狭窄需要食管扩张，随访2～7年，所有患儿生长发育良好。
结论通过食管自然生长结合食管内张力延长的方法治疗Ⅰ型食管闭锁，可达到使用自身食管完成食管端端吻合的目的。术后效果满意，是一种值得选择的诊疗策略。