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目的 观察不同剂量乌司他丁对原位肝移植手术患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)浓度的影响.方法 选择45例行原位肝移植术的重度肝硬化患者,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为三组:乌司他丁1组(U1组)、乌司他丁2组(U2组)和对照组(C组),于手术开始分别静脉输注乌司他丁0.5×101、1.0×104 U/kg及等容量生理盐水,每4小时重复给药,直至手术完毕.于切皮前即刻、无肝期5、30 min、新肝期5、30 min、术毕即刻记录HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP和CO,于切皮前即刻(T0)、无肝期30min(T1)、新肝期30min(T2)、术毕即刻(T3)、术后4 h(T4)及术后24 h(T5)采集中心静脉血采用i-STAT cTnⅠ测试卡测定血浆cTnⅠ浓度;记录术后24 h心律失常(频发室早、室颤、房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等)、心肌梗死发生情况和死亡率.结果 与切皮前即刻比较,三组无肝期5、30 min、新肝期5、30 min和术毕即刻HR明显增快(P＜0.05),无肝期5、30 min CVP、MPAP、PCWP和无肝期5、30 min、新肝期5、30min CO明显降低(P＜0.05),而新肝期5 min CVP明显升高(P＜0.05).三组间患者的血流动力学指标差异均无统计学意义.与T0时比较,T2～T5时三组患者血浆cTnⅠ浓度明显升高(P＜0.01).与C组比较,T2～T5时U1组和U2组血浆cTnⅠ浓度明显降低(P＜0.05).与U1组比较,T3～T5时U2组血浆cTnⅠ浓度明显降低(P＜0.01).术后24 h三组患者心律失常发生率差异无统计学意义,无一例患者发生心肌梗死和死亡.结论 乌司他丁可降低原位肝移植手术患者血浆cTnⅠ浓度,其降低程度与剂量相关.