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【摘 要】目的：研究并分析控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用效果。方法：选择我院于2011年7月到2013年12月收治的90例复发性鼻息肉患者为研究对象，根据降压麻醉方式将90例患者分为I组、II组与III组，针对三组患者的生命体征变化情况进行详细记录与分析。结果：I组患者术中心率显著加快、MAP显著升高，II组患者心率，血压平稳，术中术后心率、MAP显著低于I组，III组患者术中与手术结束时，心率较快，MAP较低。II组与III组患者术中出血量与输液量显著少于I组患者，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：在内窥镜鼻窦术中采用硝普钠联合艾司洛尔的控制性降压麻醉方式能够有效控制患者的心率与血压，该种控制性降压麻醉方式值得在临床中进行推广和使用。
【关键词】控制性降压麻醉；内窥镜鼻窦术中；应用
【中图分类号】R614 【文章编号】1004-7484（2014）02-0916-01
功能性鼻内窥镜术是一种应用在鼻窦与鼻腔的微创手术，由于鼻腔的独有特点，其手术过程中往往出血较多，这就对医师的手术视野以及操作产生一定的影响，因此，在功能性鼻内窥镜术中，其关键性问题就是降低出血量，而实施控制性降压麻醉即可有效降低患者术中出血量[1]。近年来，我院将控制性降压麻醉方式应用在内窥视镜鼻窦术中，取得了良好的成果，现将其总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2011年7月到2013年12月收治的90例复发性鼻息肉患者为研究对象，其中男性46例，女性44例，年龄为22-67岁，平均年龄为（44.5±2.3）岁，体重为45.3-84.5kg，平均体重为（58.7±14.5）kg，病程为3-22年，平均病程为（8.5±1.5）年。排除标准：妊娠期与哺乳期妇女；严重精神疾病患者；合并其他心、肝、肾疾病患者。
本组患者在术前均伴随头晕、头痛、鼻塞、流脓涕、嗅觉消失、嗅觉减退等表现，均有手术史，术前生命体征均处于正常状态。根据降压麻醉方式将90例患者分为I组、II组与III组，三组患者在年龄、性别、体重、临床表现等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉与手术方式
本组90例患者均使用气管插管静吸复发麻醉法进行麻醉，诱导用药为丙泊酚、芬太尼、咪达挫仑与琥珀胆碱，将潮气量维持在8-12mL/kg，呼吸频率保持在12-13/min，在手术过程中为患者吸入1%-2%异氟烷，使用静脉微量泵注射丙泊酚与瑞芬太尼，推注维库溴铵，根据患者的病变范围实施全筛窦开放术、前组鼻窦开放术与全组鼻窦开放术。
1.3 生命体征的监测
在麻醉前监测患者平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、脉搏氧分压（SpO2）、心率等参数，对于II组30例患者，在诱导过程中注射艾司洛尔与硝普钠；对于III组30例患者，在术前注射硝普钠，记录三组患者手术前、手术10min后、40min后、手术完成后以及气管拔管前的心率、血压，并统计患者术中出血量[2]。
1.4 统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x?检验并以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
I组患者术中心率显著加快、MAP显著升高，II组患者心率，血压平稳，术中术后心率、MAP显著低于I组，III组患者术中与手术结束时，心率较快，MAP较低。II组与III组患者术中出血量与输液量显著少于I组患者，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
控制性降压多用于术中出血多的患者，为了将患者的鼻息肉彻底根除，并扩大手术视野，控制性降压也常常用在内窥镜鼻窦术中。就现阶段来看，控制性降压麻醉常用的药物为硝普钠，硝普钠对于血管扩张有着良好的效果，但是患者在用药后常常出现血压波动快的情况，因此，在手术过程中，必须要严格监测患者生命体征尤其是血压与脉搏的变化情况。艾司洛尔是一种起效快、超短效的β1受体阻滞药，能够起到改善患者心功能、缓解麻醉过程中心率增快与血压升高的效果[3]。本组研究结果也证实，II组患者心率，血压平稳，术中术后心率、MAP显著低于I组，III组患者术中与手术结束时，心率较快，MAP较低。II组与III组患者术中出血量与输液量显著少于I组患者，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
总而言之，在内窥镜鼻窦术中采用硝普钠联合艾司洛尔的控制性降压麻醉方式能够有效控制患者的心率与血压，该种控制性降压麻醉方式值得在临床中进行推广和使用。
参考文献：
[1] 杨付明，路金毅.硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用[J]. 宁夏医科大学学报. 2009，22（03）：228-229
[2] 陈树秀，顾海萍，叶志虎，秦岩.控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用[J]. 临床医学，2010，01（20）：153-154
[3] 彭星，张俊，杨洪.不同方法控制性降压在40例鼻内窥镜术中的比较[J]. 贵州医药. 2010，10（01）：115-116
【关键词】控制性降压麻醉；内窥镜鼻窦术中；应用
【中图分类号】R614 【文章编号】1004-7484（2014）02-0916-01
功能性鼻内窥镜术是一种应用在鼻窦与鼻腔的微创手术，由于鼻腔的独有特点，其手术过程中往往出血较多，这就对医师的手术视野以及操作产生一定的影响，因此，在功能性鼻内窥镜术中，其关键性问题就是降低出血量，而实施控制性降压麻醉即可有效降低患者术中出血量[1]。近年来，我院将控制性降压麻醉方式应用在内窥视镜鼻窦术中，取得了良好的成果，现将其总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2011年7月到2013年12月收治的90例复发性鼻息肉患者为研究对象，其中男性46例，女性44例，年龄为22-67岁，平均年龄为（44.5±2.3）岁，体重为45.3-84.5kg，平均体重为（58.7±14.5）kg，病程为3-22年，平均病程为（8.5±1.5）年。排除标准：妊娠期与哺乳期妇女；严重精神疾病患者；合并其他心、肝、肾疾病患者。
本组患者在术前均伴随头晕、头痛、鼻塞、流脓涕、嗅觉消失、嗅觉减退等表现，均有手术史，术前生命体征均处于正常状态。根据降压麻醉方式将90例患者分为I组、II组与III组，三组患者在年龄、性别、体重、临床表现等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉与手术方式
本组90例患者均使用气管插管静吸复发麻醉法进行麻醉，诱导用药为丙泊酚、芬太尼、咪达挫仑与琥珀胆碱，将潮气量维持在8-12mL/kg，呼吸频率保持在12-13/min，在手术过程中为患者吸入1%-2%异氟烷，使用静脉微量泵注射丙泊酚与瑞芬太尼，推注维库溴铵，根据患者的病变范围实施全筛窦开放术、前组鼻窦开放术与全组鼻窦开放术。
1.3 生命体征的监测
在麻醉前监测患者平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、脉搏氧分压（SpO2）、心率等参数，对于II组30例患者，在诱导过程中注射艾司洛尔与硝普钠；对于III组30例患者，在术前注射硝普钠，记录三组患者手术前、手术10min后、40min后、手术完成后以及气管拔管前的心率、血压，并统计患者术中出血量[2]。
1.4 统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x?检验并以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
I组患者术中心率显著加快、MAP显著升高，II组患者心率，血压平稳，术中术后心率、MAP显著低于I组，III组患者术中与手术结束时，心率较快，MAP较低。II组与III组患者术中出血量与输液量显著少于I组患者，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
控制性降压多用于术中出血多的患者，为了将患者的鼻息肉彻底根除，并扩大手术视野，控制性降压也常常用在内窥镜鼻窦术中。就现阶段来看，控制性降压麻醉常用的药物为硝普钠，硝普钠对于血管扩张有着良好的效果，但是患者在用药后常常出现血压波动快的情况，因此，在手术过程中，必须要严格监测患者生命体征尤其是血压与脉搏的变化情况。艾司洛尔是一种起效快、超短效的β1受体阻滞药，能够起到改善患者心功能、缓解麻醉过程中心率增快与血压升高的效果[3]。本组研究结果也证实，II组患者心率，血压平稳，术中术后心率、MAP显著低于I组，III组患者术中与手术结束时，心率较快，MAP较低。II组与III组患者术中出血量与输液量显著少于I组患者，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
总而言之，在内窥镜鼻窦术中采用硝普钠联合艾司洛尔的控制性降压麻醉方式能够有效控制患者的心率与血压，该种控制性降压麻醉方式值得在临床中进行推广和使用。
参考文献：
[1] 杨付明，路金毅.硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用[J]. 宁夏医科大学学报. 2009，22（03）：228-229
[2] 陈树秀，顾海萍，叶志虎，秦岩.控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用[J]. 临床医学，2010，01（20）：153-154
[3] 彭星，张俊，杨洪.不同方法控制性降压在40例鼻内窥镜术中的比较[J]. 贵州医药. 2010，10（01）：115-116