【摘 要】
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目的 观察并比较小夹板固定与石膏固定、手术切开复位钢板内固定3种方法治疗中老年桡骨远端伸直型骨折的临床疗效,并对影响小夹板固定疗效的相关因素进行分析.方法 将135例中
【机 构】
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同济大学附属养志康复医院中医科 上海 201619;上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心,上海市中医药研究院骨伤科研究所 上海 201203;上海市杨浦区中医医院骨伤科 上海 200082
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目的 观察并比较小夹板固定与石膏固定、手术切开复位钢板内固定3种方法治疗中老年桡骨远端伸直型骨折的临床疗效,并对影响小夹板固定疗效的相关因素进行分析.方法 将135例中老年桡骨远端伸直型骨折患者随机分为夹板组、石膏组、手术组,每组45例.夹板组予小夹板固定,石膏组予石膏固定,手术组予手术切开复位钢板内固定.治疗后第1周、第2周、第6周时对患肢进行X线检查并决定是否拆除固定装置,并在治疗后3个月随访.观察比较X线下的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩高度以及Cooney腕关节功能评分等级的变化情况,并采用多元线性回归法分析影响夹板组疗效的相关因素.结果 ①试验期间,3组均无病例脱落.②治疗前与治疗后6周组内比较,各组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩高度水平差异均有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后6周比较,手术组的掌倾角、桡骨短缩高度水平改善优于夹板组、石膏组(P＜0.05).③治疗后3个月时,夹板组、石膏组、手术组Cooney腕关节功能优良率分别为91.1％、75.6％、93.3％;组间Cooney腕关节功能优良率比较,夹板组、手术组明显优于石膏组(P＜0.05).④治疗前桡骨短缩高度与治疗后3个月时Cooney腕关节功能评分优良率较为相关(r=-0.584,P=0.002),即治疗前桡骨短缩高度对夹板组患者疗效的影响较大.结论 3种固定方法都能较好地恢复桡骨远端骨折的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩高度水平.小夹板固定和手术切开复位钢板内固定治疗桡骨远端伸直型骨折在恢复腕关节功能方面的疗效相当,且均优于石膏固定.治疗前桡骨短缩高度对应用小夹板固定治疗本病疗效的影响较大.
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