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【关键词】 临床带教；教学质量；影响因素；对策
文章编号：1004-7484（2013）-10-5744-02
护理临床实习是护理学专业学生将理论知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节，带教工作的好坏直接关系到护理学的发展以及护理人才的培养。护生所在医院的管理水平、综合实力、带教能力等方面对实习生综合素质的培养都有着潜移默化的影响，尤其是带教老师的工作态度、工作作风、工作能力，都将直接影响着实习生今后的工作[1]。我院是国家三级甲等医院，长期承担不同层次护生临床实习的教学任务。本文探讨影响临床护理教学质量的因素，并提出相应的对策，现报告如下：
1 影响临床护理教学的因素
1.1 医院、科室管理因素 医院对带教老师未建立激励和竞争机制，带教老师积极性普遍不高。科室管理者对带教工作重视不够。带教老师的带教能力、质量的好坏很少检查、跟踪，对实习生的关心较少。
其次带教老师的“门槛”不严，医院对带教老师缺乏系统培训，带教资格缺乏严格的标准。现在很多科室低年资护士多，在实习生多的情况下，有些实习生安排给低年资护士带教，严重影响教学质量。
1.2 带教老师的因素
1.2.1 带教老师知识老化 我院实习护生学历由以往的中专转变为以大专生为主，我科护理临床带教老师学历是中专和大专，存在中专生带大专生的情况。带教老师知识老化，缺少对前沿医学知识的了解，不能满足护生对护理知识的高标准要求，无法向护生传授护理新知识、新理念，严重影响教学质量。
1.2.2 带教老师工作任务繁重，带教时间与精力严重不足 近年来，优质护理服务的开展，对护理工作提出了很高的要求，加之病区病人多，工作量大，带教老师上班期间工作繁忙，有些带教老师担心实习生动作慢或会出错影响工作进度和质量，经常把护生当做是帮手，安排他们做一些技术含量不高的基础护理工作，导致护生没有学习的积极性，甚至有情绪。
1.2.3 带教意识淡薄 带教老师平时的一举一动、一言一行都不断地在潜移默化的影响着护生，身为带教老师，必须严格要求自己，明白自己为人师表的责任。有些带教老师视带教为负担，认为带护生费心、费力、费神，表现出烦躁、不热情、发牢骚，没耐心，将直接影响着护生今后的工作作风。
1.3 社会环境因素
1.3.1 护生就业的压力 目前许多医院护士短缺，不能满足临床工作要求，但是医院招聘护士的要求很高，使一部分中专生找工作困难，在实习中后期护生经常请假参加各种面试、招聘，影响了实习计划的完成。
1.3.2 患者及家属的不信任 患者对护理要求越来越高，因护生操作不熟练，易增加病人的痛苦，使患者和家属产生抵触情绪，有的病人或家属直接拒绝护生，给护生造成了一定的心理压力。
1.4 护生的因素
1.4.1 缺少吃苦精神 现在绝大多数的护生为独生子女，工作上缺乏吃苦耐劳的精神，怕脏、怕累、怕苦，不愿意做病人的生活护理，只想学习护理技能操作。不重视理论知识的学习，在中专学生身上表现尤为突出。
1.4.2 专业思想不稳定 目前医院护患关系紧张，护理人员工作量大，经济收入低，社会地位低，加之长期上夜班非常辛苦，部分护生不愿意长期从事护理工作，因此实习期间学习、工作无激情，影响教学质量。
1.4.3 护生对自己缺乏高标准要求，主动学习意识差 在实习后期，护生学习态度开始放松，思想懒散，认为实习每个科室都差不多，常见操作自己会做，不愿意主动学习专科理论知识。
1.4.4 护生以自我为中心，心里承受力差 部分护生反映带教老师不知道自己的名字或不称呼自己名字，而直呼为“学生”或“同学”，让护生感觉到老师对自己的不重视；护生在工作上难免有失误、差错，面对带教老师的批评指正，有些自尊心强的护生感到难以接受；有的带教老师在临床带教时对护生管理过于规范、要求过于严格，部分护生不能接受。
2 提高临床护理教学质量的对策
2.1 完善护生带教管理体系 为保证教学计划的顺利实施，必须完善护生带教管理措施。医院、科室要建立和完善临床带教管理组织，制定临床教学管理计划，规范带教内容。
2.2 建立健全奖惩和竞争机制 医院将科室带教工作纳入目标管理考核，强化科室管理干部对临床教学工作的重视。医院应给科室适当的教学经费，对带教表现突出的老师，给予表彰和奖励。科室对带教老师给于适当的绩效加分，调动老师的带教积极性；同时实行带教老师的末位淘汰制，增加带教老师的危机感。
2.3 带教老师的选拔 科室应该选择工作作风好，理论知识扎实，专业技术过硬，沟通能力强的护师及护师以上职称的护士承担带教任务。其次，要加强带教老师临床带教方法及技巧培训，培训合格才能取得带教资格。
2.4 严格落实考核制度，实行带教双向评估制度 实习结束后进行带教双向评估，围绕教学目标对学生进行考评，及时找出学生的不足之处进行纠正指导。通过学生对老师的评价，掌握带教老师的教学情况，从中找出存在的问题，进行认真的分析，制订整改措施，不断提高和完善带教工作。
2.5 发挥护生的知识潜能，为临床护理工作注入新思想 由于护生具有思想活跃，知识体系多样的特点，在临床带教中护生释放思想，发挥潜能的空间，让她们为具体临床工作提意见或建议，对于好的主张积极借鉴和采纳，从而激发他们摄取更多知识，参与推动护理工作发展的积极性和上进心[2]。
2.6 教育护生与患者建立良好护患关系 鼓励护生向患者自我介绍，同时需热情、细致、耐心、周到地接待每一位新入院的患者，细致地讲解病区环境、住院规章制度以及疾病的相关知识，耐心解答患者提出的疑问，对患者的需求要及时周到解决，缩短护患距离。通过有效沟通，经常巡视病房，关心病人，协助生活护理，增强患者对护生的信任感。
参考文献
[1] 王颖.临床实习带教管理工作的几点做法[J].中国医药指南，2013，11（5）：389.
[2] 李欣欣，林春敏，石丽.护士长在临床带教中的管理思路[J].吉林医学，2012，33（14）：3127.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5744-02
护理临床实习是护理学专业学生将理论知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节，带教工作的好坏直接关系到护理学的发展以及护理人才的培养。护生所在医院的管理水平、综合实力、带教能力等方面对实习生综合素质的培养都有着潜移默化的影响，尤其是带教老师的工作态度、工作作风、工作能力，都将直接影响着实习生今后的工作[1]。我院是国家三级甲等医院，长期承担不同层次护生临床实习的教学任务。本文探讨影响临床护理教学质量的因素，并提出相应的对策，现报告如下：
1 影响临床护理教学的因素
1.1 医院、科室管理因素 医院对带教老师未建立激励和竞争机制，带教老师积极性普遍不高。科室管理者对带教工作重视不够。带教老师的带教能力、质量的好坏很少检查、跟踪，对实习生的关心较少。
其次带教老师的“门槛”不严，医院对带教老师缺乏系统培训，带教资格缺乏严格的标准。现在很多科室低年资护士多，在实习生多的情况下，有些实习生安排给低年资护士带教，严重影响教学质量。
1.2 带教老师的因素
1.2.1 带教老师知识老化 我院实习护生学历由以往的中专转变为以大专生为主，我科护理临床带教老师学历是中专和大专，存在中专生带大专生的情况。带教老师知识老化，缺少对前沿医学知识的了解，不能满足护生对护理知识的高标准要求，无法向护生传授护理新知识、新理念，严重影响教学质量。
1.2.2 带教老师工作任务繁重，带教时间与精力严重不足 近年来，优质护理服务的开展，对护理工作提出了很高的要求，加之病区病人多，工作量大，带教老师上班期间工作繁忙，有些带教老师担心实习生动作慢或会出错影响工作进度和质量，经常把护生当做是帮手，安排他们做一些技术含量不高的基础护理工作，导致护生没有学习的积极性，甚至有情绪。
1.2.3 带教意识淡薄 带教老师平时的一举一动、一言一行都不断地在潜移默化的影响着护生，身为带教老师，必须严格要求自己，明白自己为人师表的责任。有些带教老师视带教为负担，认为带护生费心、费力、费神，表现出烦躁、不热情、发牢骚，没耐心，将直接影响着护生今后的工作作风。
1.3 社会环境因素
1.3.1 护生就业的压力 目前许多医院护士短缺，不能满足临床工作要求，但是医院招聘护士的要求很高，使一部分中专生找工作困难，在实习中后期护生经常请假参加各种面试、招聘，影响了实习计划的完成。
1.3.2 患者及家属的不信任 患者对护理要求越来越高，因护生操作不熟练，易增加病人的痛苦，使患者和家属产生抵触情绪，有的病人或家属直接拒绝护生，给护生造成了一定的心理压力。
1.4 护生的因素
1.4.1 缺少吃苦精神 现在绝大多数的护生为独生子女，工作上缺乏吃苦耐劳的精神，怕脏、怕累、怕苦，不愿意做病人的生活护理，只想学习护理技能操作。不重视理论知识的学习，在中专学生身上表现尤为突出。
1.4.2 专业思想不稳定 目前医院护患关系紧张，护理人员工作量大，经济收入低，社会地位低，加之长期上夜班非常辛苦，部分护生不愿意长期从事护理工作，因此实习期间学习、工作无激情，影响教学质量。
1.4.3 护生对自己缺乏高标准要求，主动学习意识差 在实习后期，护生学习态度开始放松，思想懒散，认为实习每个科室都差不多，常见操作自己会做，不愿意主动学习专科理论知识。
1.4.4 护生以自我为中心，心里承受力差 部分护生反映带教老师不知道自己的名字或不称呼自己名字，而直呼为“学生”或“同学”，让护生感觉到老师对自己的不重视；护生在工作上难免有失误、差错，面对带教老师的批评指正，有些自尊心强的护生感到难以接受；有的带教老师在临床带教时对护生管理过于规范、要求过于严格，部分护生不能接受。
2 提高临床护理教学质量的对策
2.1 完善护生带教管理体系 为保证教学计划的顺利实施，必须完善护生带教管理措施。医院、科室要建立和完善临床带教管理组织，制定临床教学管理计划，规范带教内容。
2.2 建立健全奖惩和竞争机制 医院将科室带教工作纳入目标管理考核，强化科室管理干部对临床教学工作的重视。医院应给科室适当的教学经费，对带教表现突出的老师，给予表彰和奖励。科室对带教老师给于适当的绩效加分，调动老师的带教积极性；同时实行带教老师的末位淘汰制，增加带教老师的危机感。
2.3 带教老师的选拔 科室应该选择工作作风好，理论知识扎实，专业技术过硬，沟通能力强的护师及护师以上职称的护士承担带教任务。其次，要加强带教老师临床带教方法及技巧培训，培训合格才能取得带教资格。
2.4 严格落实考核制度，实行带教双向评估制度 实习结束后进行带教双向评估，围绕教学目标对学生进行考评，及时找出学生的不足之处进行纠正指导。通过学生对老师的评价，掌握带教老师的教学情况，从中找出存在的问题，进行认真的分析，制订整改措施，不断提高和完善带教工作。
2.5 发挥护生的知识潜能，为临床护理工作注入新思想 由于护生具有思想活跃，知识体系多样的特点，在临床带教中护生释放思想，发挥潜能的空间，让她们为具体临床工作提意见或建议，对于好的主张积极借鉴和采纳，从而激发他们摄取更多知识，参与推动护理工作发展的积极性和上进心[2]。
2.6 教育护生与患者建立良好护患关系 鼓励护生向患者自我介绍，同时需热情、细致、耐心、周到地接待每一位新入院的患者，细致地讲解病区环境、住院规章制度以及疾病的相关知识，耐心解答患者提出的疑问，对患者的需求要及时周到解决，缩短护患距离。通过有效沟通，经常巡视病房，关心病人，协助生活护理，增强患者对护生的信任感。
参考文献
[1] 王颖.临床实习带教管理工作的几点做法[J].中国医药指南，2013，11（5）：389.
[2] 李欣欣，林春敏，石丽.护士长在临床带教中的管理思路[J].吉林医学，2012，33（14）：3127.