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【摘 要】目的：探讨静脉留置针在危重病人抢救中的应用。方法：针对不同疾病的危重患者在抢救过程中静脉留置针的应用和护理，分析其效果。结果：危重病人抢救中应用静脉留置针提高了抢救效率，确保患者生命，争取抢救最佳时机。结论：静脉留置针在危重患者抢救中，穿刺时间短，穿刺成功率高，液体畅通良好，流速快，导管不易脱出，液体不易渗漏，留置时间长，利于危重患者病情变化时治疗。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0236—01
静脉留置针广泛应用于临床，因操作简单方便，对血管刺激小，留置时间长已成为临床输液的重要工具，尤其在危重患者抢救中可随时开通静脉通路及早用药提高抢救成功率，为危重患者抢救提供良好的静脉通道，在治疗疾病和挽救患者生命过程中发挥着积极有效的作用。同时减少了患者静脉穿刺的次数，减轻痛苦，保护静脉血管，提高了疗效和护理工作效率。①
1 方法
1.1 穿刺前准备
适用人群：昏迷、出血、休克、意外、外伤、手术等各种危重患者。
穿刺部位的选择：正确选择穿刺部位有利于穿刺成功率，选择好的血管可避免重复穿刺，以免增加病人的痛苦。穿刺时我们应该由远心端开始穿刺，尽量选择粗直，弹性好的血管，避开关节。做好患者和家属宣教解释工作，告知静脉留置针穿刺目的，方法，优点及注意事项，消除患者及家属的恐惧心理已取得配合。
1.2 穿刺方法
穿刺成功的前提就是选择好的血管，对欲穿刺的血管位置、方向、深浅活动应了如指掌，扎止血带嘱患者握拳，被穿刺手自然放松，选择充盈的血管，常规消毒皮肤范围大于8cm，消毒液待干后排尽静脉留置针内空气，取下针套，左手持针座，右手持针翼，旋转松动套管，检查针尖及套管尖端完好。以15～30度角直刺静脉血管，缓慢进针，见回血后压低角度，继续进针0.2cm，左手持Y接口，右手撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与软管一起全部送入血管，撤针芯。三松（送止血带、松拳、松活塞）待体液通畅后用透明敷贴做密闭式固定，胶布固定延长管及肝素帽，记录日期.时间并签名。
1.3 正确的封管
封管液有两种，一种是生理盐水，另一种是稀释的肝素钠，封管时首选肝素盐水，每次将稀释的肝素盐水注入留置针内一般可维持时间长达24小时，封管时边推封管液边退针，推注完毕后再拔针，这样明显降低了留置针的堵管率，如高容度药品则应脉冲式封管，有利于残留液冲入血管内，避免堵管。但凝血功能异常者应用生理盐水封管。
1.4 保护血管
为重患者由于进食困难及必须的药物治疗，静脉输液成了给药及补充营养水分和保持电解质平衡的重要措施和途径，因此必须注重静脉血管的保护，注射时由远心端开始，逐渐向上移行并交替使用血管，不要在同一处血管上反复进针，尽量不选择关节处及硬化的静脉，以减少机械性刺激。不要过早扎止血带避免细小血管破裂。避免容度高的药物，容度高的药物会影响静脉留置针的使用时间，同时输注不当易引起静脉炎，如外渗可引起局部疼痛甚至坏死。
2 护理方法
2.1 心理护理
病人使用静脉留置针时做好心理护理，向患者讲解留置针的有特点，多关心病人，多与病人交流了解患者的心理想法，使患者有信任感、安全感让患者感到放心。并嘱病人保持穿刺部位清洁干燥，禁止沐浴。
2.2 静脉留置针护理
再輸液过程中应加强巡视，观察输液是否通畅。穿刺处皮肤有无红肿外渗，病人有无不适，一旦出现红、肿、热、痛、皮肤硬结应立即停止输液，拔出套管针，立即行局部护理，可用喜疗妥局部涂擦，以防止静脉炎的发生，如外渗严重可用硫酸镁湿敷。静脉留置针封管应用生理盐水封管2次，即输液完毕时一次，晚上最好封管一次，避免套管针堵塞，如发现有回血应立即封管一次，如已经堵塞应更换静脉留置针，不要用注射器使劲推注，以免凝固的血栓推进血管内导致栓塞等并发症。
2.3 正确输入药物和液体
对输入高溶度、刺激强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，以减轻对血管壁的刺激和侧压力，减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物②。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水冲管，保持套管通畅。
3 结论
随着时代的发展社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针在临床上广泛运用尤其在危重患者抢救中提高了抢救效率，保证了患者生命安全，为治疗抢救工作提供了一条开放的通道，为患者减轻了痛苦，对血管刺激性小，不易脱出血管外，提高了救治成功率。，
参考文献：
[1] 左玉晶.静脉留置针应用中存在的问题及护理对策[J].内蒙古中医药，2013.02_0173_02
[2] 陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1）：42.
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0236—01
静脉留置针广泛应用于临床，因操作简单方便，对血管刺激小，留置时间长已成为临床输液的重要工具，尤其在危重患者抢救中可随时开通静脉通路及早用药提高抢救成功率，为危重患者抢救提供良好的静脉通道，在治疗疾病和挽救患者生命过程中发挥着积极有效的作用。同时减少了患者静脉穿刺的次数，减轻痛苦，保护静脉血管，提高了疗效和护理工作效率。①
1 方法
1.1 穿刺前准备
适用人群：昏迷、出血、休克、意外、外伤、手术等各种危重患者。
穿刺部位的选择：正确选择穿刺部位有利于穿刺成功率，选择好的血管可避免重复穿刺，以免增加病人的痛苦。穿刺时我们应该由远心端开始穿刺，尽量选择粗直，弹性好的血管，避开关节。做好患者和家属宣教解释工作，告知静脉留置针穿刺目的，方法，优点及注意事项，消除患者及家属的恐惧心理已取得配合。
1.2 穿刺方法
穿刺成功的前提就是选择好的血管，对欲穿刺的血管位置、方向、深浅活动应了如指掌，扎止血带嘱患者握拳，被穿刺手自然放松，选择充盈的血管，常规消毒皮肤范围大于8cm，消毒液待干后排尽静脉留置针内空气，取下针套，左手持针座，右手持针翼，旋转松动套管，检查针尖及套管尖端完好。以15～30度角直刺静脉血管，缓慢进针，见回血后压低角度，继续进针0.2cm，左手持Y接口，右手撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与软管一起全部送入血管，撤针芯。三松（送止血带、松拳、松活塞）待体液通畅后用透明敷贴做密闭式固定，胶布固定延长管及肝素帽，记录日期.时间并签名。
1.3 正确的封管
封管液有两种，一种是生理盐水，另一种是稀释的肝素钠，封管时首选肝素盐水，每次将稀释的肝素盐水注入留置针内一般可维持时间长达24小时，封管时边推封管液边退针，推注完毕后再拔针，这样明显降低了留置针的堵管率，如高容度药品则应脉冲式封管，有利于残留液冲入血管内，避免堵管。但凝血功能异常者应用生理盐水封管。
1.4 保护血管
为重患者由于进食困难及必须的药物治疗，静脉输液成了给药及补充营养水分和保持电解质平衡的重要措施和途径，因此必须注重静脉血管的保护，注射时由远心端开始，逐渐向上移行并交替使用血管，不要在同一处血管上反复进针，尽量不选择关节处及硬化的静脉，以减少机械性刺激。不要过早扎止血带避免细小血管破裂。避免容度高的药物，容度高的药物会影响静脉留置针的使用时间，同时输注不当易引起静脉炎，如外渗可引起局部疼痛甚至坏死。
2 护理方法
2.1 心理护理
病人使用静脉留置针时做好心理护理，向患者讲解留置针的有特点，多关心病人，多与病人交流了解患者的心理想法，使患者有信任感、安全感让患者感到放心。并嘱病人保持穿刺部位清洁干燥，禁止沐浴。
2.2 静脉留置针护理
再輸液过程中应加强巡视，观察输液是否通畅。穿刺处皮肤有无红肿外渗，病人有无不适，一旦出现红、肿、热、痛、皮肤硬结应立即停止输液，拔出套管针，立即行局部护理，可用喜疗妥局部涂擦，以防止静脉炎的发生，如外渗严重可用硫酸镁湿敷。静脉留置针封管应用生理盐水封管2次，即输液完毕时一次，晚上最好封管一次，避免套管针堵塞，如发现有回血应立即封管一次，如已经堵塞应更换静脉留置针，不要用注射器使劲推注，以免凝固的血栓推进血管内导致栓塞等并发症。
2.3 正确输入药物和液体
对输入高溶度、刺激强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，以减轻对血管壁的刺激和侧压力，减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物②。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水冲管，保持套管通畅。
3 结论
随着时代的发展社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针在临床上广泛运用尤其在危重患者抢救中提高了抢救效率，保证了患者生命安全，为治疗抢救工作提供了一条开放的通道，为患者减轻了痛苦，对血管刺激性小，不易脱出血管外，提高了救治成功率。，
参考文献：
[1] 左玉晶.静脉留置针应用中存在的问题及护理对策[J].内蒙古中医药，2013.02_0173_02
[2] 陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1）：42.