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【摘 要】 目的 对磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡的疗效进行观察，探讨该种治疗方法的有效率。方法 选取我院近期接受治疗的76例糖尿病足溃疡患者作为观察对象，随机分为两组，各38例。A组作为对照组，B组作为观察组，两组均接受常规糖尿病治疗，对照组用碘伏对创面进行护理，观察组患者的溃疡面应用磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽进行处理。观察记录全部患者的创面愈合情况，总结分析两种创面处理方式的有效率。结果 应用碘伏清理的对照组创面愈合较慢，部分患者溃疡程度有恶化情况发生。观察组的整体有效率较对照组比较有很大提高。结论 应用磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡，效果明显、与传统方式相比，效率及质量都有所提升，降低患者截肢几率，值得临床推广。
【关键词】 磺胺嘧啶银乳膏 金因肽 糖尿病足溃疡
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0051-01
糖尿病足定义在WHO中描述为：足部感染溃疡和深层组织破坏由下肢远端神经异常及周围血管有不同程度病变导致[1]。糖尿病可以引起多种慢性并发症，其中较为常见的就是糖尿病足溃疡，它是由周围神经病变、缺血以及足部畸形感染等多种因素共同作用引起。多于局部发病，但其影响关联全身。糖尿病足溃疡病情的变化与血糖水平紧密相联，因此有效治疗该疾病的方法和前提便是针对糖尿病进行基础治疗控制血糖。对不同溃疡程度、感染情况及糖尿病的控制情况的患者，需要因人而异制定不用的、个性化的清创方案。具权威机构统计发布，糖尿病足溃疡发病率占到糖尿病相关并发症发病率的15%，且因此需要截肢的患者占非外伤截肢比例高达一半以上，其截肢预后的效果也不尽如人意[2]。我院对这一临床现象十分重视，并对近期收治的相关患者进行分析，选取磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡，效果显著。现将资料整理报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
根据最新糖尿病诊断标准，对我院76例糖尿病足溃疡患者做回顾性分析，并将其纳入本次研究分析的对象。患者中男女比例相似，男性37例，女性39例，年龄最小患者为28岁，最大者76岁，平均年龄52 3.8岁。排除两组患者在性别、年龄、病程、文化背景等不在此次分析比较范围内的因素差异，按所接受的治疗方式不同，随机分为两组进行比较。
1.2 方法
进行对比的两组统一接受常规糖尿病治疗，给予口服降糖药（例如优降糖、糖适平等）进行血糖控制，给予皮下注射胰岛素对血糖水平较高且难以控制的糖尿病患者进行降糖干预。患者的血糖水平控制在以下范围内，空腹≦7.0mmol/L，饱腹≦10mmol/L。对照组患者创面用碘伏清理，每日换药一次，观察组患者用金因肽喷洒创面合用磺胺嘧啶银乳膏涂抹，也是一日一次。
1.3 观察指标
该76例患者按照糖尿病足溃疡分级标准（Wagner分级标准）进行分级。零级15例，该级患者有潜在溃疡发生的可能，但目前并无溃疡存在；一级10例，患者足部皮肤出现轻度溃疡症状但并未有感染迹象；二级7例，溃疡较深但无脓肿，部分患者伴有软组织炎；三级3例，严重感染且伴有出现脓肿；四级2例，出现局部坏疽；五级1例，全部坏疽。对患者的治疗效果观察并记录，疗效分为显效、有效、无效三类。病症消失且溃疡面全部愈合，患足恢复正常的归为显效组；溃疡面坏死组织脱落、分泌物减少，患足褪肿的归为有效组；治疗后无明显变化甚至有恶化的归为无效组。
1.4 统计学方法
数据统一采用SPSS16.0统计软件进行处理，率代表计数资料，数据经卡方检验后，若p<0.05即表示结果具有统计学意义。
2 结果
两组患者经治疗护理后溃疡面都有所改善，但仅用碘伏处理过创面的患者，愈合速度过于缓慢，且治愈效果较差其中显效12例，有效19例，无效7例，有效率达到81。6%。观察组患者经治疗后呈现如下结果，治疗总体有效37例其中显效达到22例，有效达到15例，无效仅为1例，有效率高达97.4%。由此可见，磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡比仅用碘伏治疗效果好。
3 讨论
随着近年来糖尿病患者逐渐增多，其并发症也层出不穷，其中最为突出的便是糖尿病足溃疡。由于患者体内血糖水平较高，为细菌生长提供了便利，吞噬细胞能力下降又加大了患者感染的机率。小血管平滑肌增生以及毛细血管膜增厚，引起动脉硬化易形成血栓，造成局部组织缺血坏死，增大了溃疡出现的可能性，且难以愈合。
磺胺嘧啶银乳膏是一种含银抗菌剂，可以有效穿过坏死组织，抑制细菌的生长，是金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌等多种致病菌有效灭活药物[3]。因本身就具有良好的消肿作用又结合了乳剂具有强渗透性的特点，磺胺嘧啶银乳膏可渗入皮下组织，促使脓液排除加快坏死组织脱落，改善局部循环，促进创面愈合。重组人表皮生长因子（Rhebf）是金因肽主要成分之一，由于这一原因是金因肽和人体内源性EGR的生物活性表现出高度一致性，促进皮肤组织修复，加快上皮细胞的生长，促进DNA、RNA及蛋白质的合成，为创面修复提供力基础。因其自身结构的优势，可以将上皮细胞、中性粒细胞或成纤维细胞等多种细胞转移至溃疡面，从而缩短了溃疡面的修复时间[4]。需要注意的是，金因肽喷洒创面时必须由紫外线照射作为辅助，避免烫伤情况出现。
综上所述，磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡十分有效。提高创面恢复质量，缩短愈合时间。其效果显著、安全方便，降低糖尿病足溃疡截肢的几率，为糖尿病足溃疡患者的治疗提供了极大的便利，同时提高患者的生活质量，值得临床上大力推广！
参考文献
[1] 朱丹彪，秦鸿志，伍毅华，等.胰岛素联合磺胺嘧啶银乳膏在糖尿病足治疗中的应用[J].实用老年医学，2011，25（6）：473-476.
[2] 张译文，陈湘玉.糖尿病足溃疡不同清创方法的应用进展[J].护理学报，2011，18（9A）：24-26.
[3] 张媛媛.磺胺嘧啶银乳膏在压疮溃疡护理中的疗效观察[J].包头医学院学报，2011，（27）：58-59.
[4] 张娃莲.磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].护士进修杂志， 2012，27（19）：1805-1806.
【关键词】 磺胺嘧啶银乳膏 金因肽 糖尿病足溃疡
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0051-01
糖尿病足定义在WHO中描述为：足部感染溃疡和深层组织破坏由下肢远端神经异常及周围血管有不同程度病变导致[1]。糖尿病可以引起多种慢性并发症，其中较为常见的就是糖尿病足溃疡，它是由周围神经病变、缺血以及足部畸形感染等多种因素共同作用引起。多于局部发病，但其影响关联全身。糖尿病足溃疡病情的变化与血糖水平紧密相联，因此有效治疗该疾病的方法和前提便是针对糖尿病进行基础治疗控制血糖。对不同溃疡程度、感染情况及糖尿病的控制情况的患者，需要因人而异制定不用的、个性化的清创方案。具权威机构统计发布，糖尿病足溃疡发病率占到糖尿病相关并发症发病率的15%，且因此需要截肢的患者占非外伤截肢比例高达一半以上，其截肢预后的效果也不尽如人意[2]。我院对这一临床现象十分重视，并对近期收治的相关患者进行分析，选取磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡，效果显著。现将资料整理报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
根据最新糖尿病诊断标准，对我院76例糖尿病足溃疡患者做回顾性分析，并将其纳入本次研究分析的对象。患者中男女比例相似，男性37例，女性39例，年龄最小患者为28岁，最大者76岁，平均年龄52 3.8岁。排除两组患者在性别、年龄、病程、文化背景等不在此次分析比较范围内的因素差异，按所接受的治疗方式不同，随机分为两组进行比较。
1.2 方法
进行对比的两组统一接受常规糖尿病治疗，给予口服降糖药（例如优降糖、糖适平等）进行血糖控制，给予皮下注射胰岛素对血糖水平较高且难以控制的糖尿病患者进行降糖干预。患者的血糖水平控制在以下范围内，空腹≦7.0mmol/L，饱腹≦10mmol/L。对照组患者创面用碘伏清理，每日换药一次，观察组患者用金因肽喷洒创面合用磺胺嘧啶银乳膏涂抹，也是一日一次。
1.3 观察指标
该76例患者按照糖尿病足溃疡分级标准（Wagner分级标准）进行分级。零级15例，该级患者有潜在溃疡发生的可能，但目前并无溃疡存在；一级10例，患者足部皮肤出现轻度溃疡症状但并未有感染迹象；二级7例，溃疡较深但无脓肿，部分患者伴有软组织炎；三级3例，严重感染且伴有出现脓肿；四级2例，出现局部坏疽；五级1例，全部坏疽。对患者的治疗效果观察并记录，疗效分为显效、有效、无效三类。病症消失且溃疡面全部愈合，患足恢复正常的归为显效组；溃疡面坏死组织脱落、分泌物减少，患足褪肿的归为有效组；治疗后无明显变化甚至有恶化的归为无效组。
1.4 统计学方法
数据统一采用SPSS16.0统计软件进行处理，率代表计数资料，数据经卡方检验后，若p<0.05即表示结果具有统计学意义。
2 结果
两组患者经治疗护理后溃疡面都有所改善，但仅用碘伏处理过创面的患者，愈合速度过于缓慢，且治愈效果较差其中显效12例，有效19例，无效7例，有效率达到81。6%。观察组患者经治疗后呈现如下结果，治疗总体有效37例其中显效达到22例，有效达到15例，无效仅为1例，有效率高达97.4%。由此可见，磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡比仅用碘伏治疗效果好。
3 讨论
随着近年来糖尿病患者逐渐增多，其并发症也层出不穷，其中最为突出的便是糖尿病足溃疡。由于患者体内血糖水平较高，为细菌生长提供了便利，吞噬细胞能力下降又加大了患者感染的机率。小血管平滑肌增生以及毛细血管膜增厚，引起动脉硬化易形成血栓，造成局部组织缺血坏死，增大了溃疡出现的可能性，且难以愈合。
磺胺嘧啶银乳膏是一种含银抗菌剂，可以有效穿过坏死组织，抑制细菌的生长，是金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌等多种致病菌有效灭活药物[3]。因本身就具有良好的消肿作用又结合了乳剂具有强渗透性的特点，磺胺嘧啶银乳膏可渗入皮下组织，促使脓液排除加快坏死组织脱落，改善局部循环，促进创面愈合。重组人表皮生长因子（Rhebf）是金因肽主要成分之一，由于这一原因是金因肽和人体内源性EGR的生物活性表现出高度一致性，促进皮肤组织修复，加快上皮细胞的生长，促进DNA、RNA及蛋白质的合成，为创面修复提供力基础。因其自身结构的优势，可以将上皮细胞、中性粒细胞或成纤维细胞等多种细胞转移至溃疡面，从而缩短了溃疡面的修复时间[4]。需要注意的是，金因肽喷洒创面时必须由紫外线照射作为辅助，避免烫伤情况出现。
综上所述，磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡十分有效。提高创面恢复质量，缩短愈合时间。其效果显著、安全方便，降低糖尿病足溃疡截肢的几率，为糖尿病足溃疡患者的治疗提供了极大的便利，同时提高患者的生活质量，值得临床上大力推广！
参考文献
[1] 朱丹彪，秦鸿志，伍毅华，等.胰岛素联合磺胺嘧啶银乳膏在糖尿病足治疗中的应用[J].实用老年医学，2011，25（6）：473-476.
[2] 张译文，陈湘玉.糖尿病足溃疡不同清创方法的应用进展[J].护理学报，2011，18（9A）：24-26.
[3] 张媛媛.磺胺嘧啶银乳膏在压疮溃疡护理中的疗效观察[J].包头医学院学报，2011，（27）：58-59.
[4] 张娃莲.磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].护士进修杂志， 2012，27（19）：1805-1806.