论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨婴幼儿疱疹性口炎的口腔护理体会。方法将252例疱疹性口炎患儿分为A组138例和B组114例。A组患儿给予板兰根冲剂口服，并规范口腔护理；B组给予口服板兰根冲剂，不予口腔护理，观察两组患儿的治疗疗效。结果A组患儿的病程明显短于B组患儿，其组间差异有显著统计学意义，P<005。结论抗病毒治疗合并口腔护理能明显缩短婴幼儿疱疹性口炎的病程。
【关键词】婴幼儿；疱疹性口炎；口腔护理；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309311文章编号：1004-7484（2013）-09-5117-01
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）是一种由的单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所致的口腔黏膜感染性疾病[1]，多见于六个月至两岁的婴幼儿，发病时主要表现为口腔黏膜红肿起疱，疱很快破溃形成皮肤粘膜溃疡，溃疡可融合成大片，伴有剧烈的疼痛，容易引起患儿的躁动不安，严重时，病毒可沿感觉神经上行以至大脑组织，引起脑炎和脑膜炎[2]。多数病人有自限性，但本病易复发。目前对于疱疹性口炎尚无特效的药物，临床上主要是对症治疗以减轻患儿的症状和痛苦，缩短病程。本研究通过对比观察单纯的抗病毒治疗和在抗病毒治疗基础上加用口腔护理对疱疹性口炎治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法
11研究对象以2010年1月至2012年12月在本院诊治的252例疱疹性口炎患儿为研究对象，其中男112例，女140例，年龄为6个月-19个月，平均年龄为115±27月。随机将患儿分成A、B两组。A组患儿有138例，其中男62例，女76例，年龄为6个月-18个月，平均年龄为113±26月；B组患儿有114例，其中男50例，女64例，年龄为6个月-19个月，平均年龄为117±28月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无显著统计学意义，P<005，具有可比性。入组标准：发热≤3天，唇、颊、舌、腮处黏膜出现散在或成簇的疱疹或溃疡，表面覆盖有黄白色伪膜，周围黏膜充血，无免疫缺陷疾病及内分泌性疾病，无心、肺、肝、肾等器官功能不全及其他脏器严重疾病。
12方法A组患儿给予板兰根冲剂口服，并给予口腔护理。口腔护理的方法是：护理人员洗净双手，对患儿温柔亲切引逗，以获得患儿的认可和配合，家属侧抱患儿于怀中，颈下系防水围兜。用棉球蘸取生理盐水擦洗口腔黏膜，并轻轻拭去溃疡面的伪膜和食物残渣，避免损伤溃疡周边黏膜。操作过程中，一定要夹紧棉球，以防棉球脱落至口腔咽部，堵住咽喉，造成患儿窒息。棉球不宜过湿，以免引起患儿呛咳。口腔护理每日早晚各一次。并给患儿患处喷涂适量的口腔炎喷雾剂，一日三次；指导患儿家长给患儿温热流质饮食，饭后漱口。患儿的食具一定要专用，每日进行煮沸消毒。B组患儿只给予板兰根冲剂口服，不给予口腔护理。两组患儿均于用药后第3天、第6天进行门诊复诊，记录检查结果。对发热和因疼痛进食困难的患儿给予对症治疗。
13疗效评价标准显效：口腔疱疹和溃疡完全消失，体温正常。有效：口腔疱疹和溃疡明显减轻，体温正常。无效：口腔疱疹和溃疡未见减轻，甚至出现面积的增大或个数的增多，仍有发热。总有效率=[（显效+有效）/病人总数]×100%。
14统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS170进行处理，计数资料用χ2检验，检验水准α=005。
2结果
用药第3天时，经口腔护理和板蓝根口服治疗的A组病人总有效率（782%）明显高于只给予板蓝根口服治疗B组病人（579%），两组间的差异有显著性，P<005；用药第6天时，A组病人总有效率（986%）明显高于B组病人（860%），两组间的差异有显著性，P<005。本组患儿中，未出现任何不良反应及严重并发症，见表1。
3讨论
疱疹性口炎由单纯疱疹病毒1型引起，发病前驱期，患儿可有不同程度的发热，头痛咽痛，啼哭拒食等多种症状，婴幼儿的发病率大约为113%，以每年的秋、冬季较为多见，多呈急性发作，发病时患儿的全身反应较重[4]。有少数病情较重的患儿，可以出现原发感染在体内广泛播散的情况，并发脑炎、脑膜炎等并发症，重者甚至危及患儿的生命安全[3]，疱疹性口炎的患儿主要临床表现为持续高热，一般于发热2-3日后，口腔内唇、颊、舌、牙龈等多处可见数个至数十个芝麻粒大小的白色疱疹，部分疱疹破溃后会形成小的溃疡，溃疡相互融合可以形成较大的溃疡，溃疡的表面覆有黄白色的伪膜，伪膜周围的黏膜充血发红，牙龈充血、肿胀，有的患儿在口唇周围可见大面积的糜烂成簇的或散在分布的疱疹，疼痛较为剧烈[5]。病程通常可长达2-3周，不仅会影响患儿进食、说话等，还给患儿带来生活上的痛苦。本病具有自限性，轻症患儿可自愈，重症患儿可并发脑炎等严重并发症[6]。虽有一些局部和全身药物对疱疹性口炎有一定的治疗作用，目前尚无特效药物，主要是对症支持治疗以减轻患儿痛苦，防治并发症，缩短病程[4]。
由于无特效抗病毒药物，目前临床上常用板兰根冲剂、双黄连、蒲公英、金银花等清热解毒类中药制剂进行治疗，多年以来的经验证明[7]，祖国医学中的清热解毒类中药对本病有着明显的疗效。本项研究结果表明，用药第3天和第6天，经口腔护理和板蓝根口服治疗的A组病人总有效率均明显高只给予板蓝根口服治疗的B组，两组间的差异有显著性，P<005，这充分说明，如果在抗病毒治疗的基础上再给予患儿正确适当的口腔护理，可以明显地缩短患儿的病程，减轻患儿的痛苦。有文献报道，重症患儿口腔内革兰氏阴性杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等在口腔护理后明显减少[8]。
本研究中采用生理盐水涂擦口腔，能在一定程度上起到清洁口腔，减少感染的作用。配合喷涂口腔炎喷雾剂，能够明显缩短病程。口腔炎喷雾剂由蒲公英、忍冬藤、皂角刺等中药经提取制成，有清热解毒、消炎止痛、促进皮肤粘膜愈合的作用[9]。本组患儿未发生任何不良反应及严重并发症。本研究中，在对A组患儿进行口腔护理的同时，有针对性的对患儿家长进行口腔护理知识的指导，教给其护理患儿的正确方法，进行正确饮食营养方面的指导，指导其培养患儿良好的卫生习惯等。
综上所述，本项研究结果表明药物治疗配合口腔护理治疗婴幼儿疱疹性口炎，可以减轻患儿痛苦，缩短病程，安全有效，操作方便，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]杜艳敏疱疹性口炎的临床诊治体会[J]中国医药导报，2011，08（4）：152-153
[2]张朝晖，张志芩小儿疱疹性口炎286例临床护理观察[J]中国医药导报，2011，08（13）：99-99，102
[3]叶森娣，舒香云，叶静梅，等输液式口腔冲洗法在疱疹性口炎患儿中的应用[J]护理实践与研究，2011，08（10）：104-105
[4]钟瑾，董金涛，李建文，等综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床疗效观察[J]中国当代医药，2012，19（22）：78-79
[5]钱丽娟，周金芳，严润玉，等赛金化毒散口腔护理治疗疱疹性口炎的临床观察[J]中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：287
[6]吴洪云，许建章，戴朝晖，等中西医结合治疗疱疹性口炎[J]中国实用乡村医生杂志，2004，11（8）：37-37
[7]刘运军痰热清治疗小儿疱疹性口炎的临床观察[J]医药前沿，2012，（24）：178
[8]金志彪，傅丽君疱疹性口炎51例临床分析[J]中国临床保健杂志，2010，13（3）：325-326
[9]陈亚滨，徐静，孙艳华，等中药双黄连治疗疱疹性口炎临床观察[J]黑龙江医药科学，2001，24（6）：42
【关键词】婴幼儿；疱疹性口炎；口腔护理；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309311文章编号：1004-7484（2013）-09-5117-01
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）是一种由的单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所致的口腔黏膜感染性疾病[1]，多见于六个月至两岁的婴幼儿，发病时主要表现为口腔黏膜红肿起疱，疱很快破溃形成皮肤粘膜溃疡，溃疡可融合成大片，伴有剧烈的疼痛，容易引起患儿的躁动不安，严重时，病毒可沿感觉神经上行以至大脑组织，引起脑炎和脑膜炎[2]。多数病人有自限性，但本病易复发。目前对于疱疹性口炎尚无特效的药物，临床上主要是对症治疗以减轻患儿的症状和痛苦，缩短病程。本研究通过对比观察单纯的抗病毒治疗和在抗病毒治疗基础上加用口腔护理对疱疹性口炎治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法
11研究对象以2010年1月至2012年12月在本院诊治的252例疱疹性口炎患儿为研究对象，其中男112例，女140例，年龄为6个月-19个月，平均年龄为115±27月。随机将患儿分成A、B两组。A组患儿有138例，其中男62例，女76例，年龄为6个月-18个月，平均年龄为113±26月；B组患儿有114例，其中男50例，女64例，年龄为6个月-19个月，平均年龄为117±28月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无显著统计学意义，P<005，具有可比性。入组标准：发热≤3天，唇、颊、舌、腮处黏膜出现散在或成簇的疱疹或溃疡，表面覆盖有黄白色伪膜，周围黏膜充血，无免疫缺陷疾病及内分泌性疾病，无心、肺、肝、肾等器官功能不全及其他脏器严重疾病。
12方法A组患儿给予板兰根冲剂口服，并给予口腔护理。口腔护理的方法是：护理人员洗净双手，对患儿温柔亲切引逗，以获得患儿的认可和配合，家属侧抱患儿于怀中，颈下系防水围兜。用棉球蘸取生理盐水擦洗口腔黏膜，并轻轻拭去溃疡面的伪膜和食物残渣，避免损伤溃疡周边黏膜。操作过程中，一定要夹紧棉球，以防棉球脱落至口腔咽部，堵住咽喉，造成患儿窒息。棉球不宜过湿，以免引起患儿呛咳。口腔护理每日早晚各一次。并给患儿患处喷涂适量的口腔炎喷雾剂，一日三次；指导患儿家长给患儿温热流质饮食，饭后漱口。患儿的食具一定要专用，每日进行煮沸消毒。B组患儿只给予板兰根冲剂口服，不给予口腔护理。两组患儿均于用药后第3天、第6天进行门诊复诊，记录检查结果。对发热和因疼痛进食困难的患儿给予对症治疗。
13疗效评价标准显效：口腔疱疹和溃疡完全消失，体温正常。有效：口腔疱疹和溃疡明显减轻，体温正常。无效：口腔疱疹和溃疡未见减轻，甚至出现面积的增大或个数的增多，仍有发热。总有效率=[（显效+有效）/病人总数]×100%。
14统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS170进行处理，计数资料用χ2检验，检验水准α=005。
2结果
用药第3天时，经口腔护理和板蓝根口服治疗的A组病人总有效率（782%）明显高于只给予板蓝根口服治疗B组病人（579%），两组间的差异有显著性，P<005；用药第6天时，A组病人总有效率（986%）明显高于B组病人（860%），两组间的差异有显著性，P<005。本组患儿中，未出现任何不良反应及严重并发症，见表1。
3讨论
疱疹性口炎由单纯疱疹病毒1型引起，发病前驱期，患儿可有不同程度的发热，头痛咽痛，啼哭拒食等多种症状，婴幼儿的发病率大约为113%，以每年的秋、冬季较为多见，多呈急性发作，发病时患儿的全身反应较重[4]。有少数病情较重的患儿，可以出现原发感染在体内广泛播散的情况，并发脑炎、脑膜炎等并发症，重者甚至危及患儿的生命安全[3]，疱疹性口炎的患儿主要临床表现为持续高热，一般于发热2-3日后，口腔内唇、颊、舌、牙龈等多处可见数个至数十个芝麻粒大小的白色疱疹，部分疱疹破溃后会形成小的溃疡，溃疡相互融合可以形成较大的溃疡，溃疡的表面覆有黄白色的伪膜，伪膜周围的黏膜充血发红，牙龈充血、肿胀，有的患儿在口唇周围可见大面积的糜烂成簇的或散在分布的疱疹，疼痛较为剧烈[5]。病程通常可长达2-3周，不仅会影响患儿进食、说话等，还给患儿带来生活上的痛苦。本病具有自限性，轻症患儿可自愈，重症患儿可并发脑炎等严重并发症[6]。虽有一些局部和全身药物对疱疹性口炎有一定的治疗作用，目前尚无特效药物，主要是对症支持治疗以减轻患儿痛苦，防治并发症，缩短病程[4]。
由于无特效抗病毒药物，目前临床上常用板兰根冲剂、双黄连、蒲公英、金银花等清热解毒类中药制剂进行治疗，多年以来的经验证明[7]，祖国医学中的清热解毒类中药对本病有着明显的疗效。本项研究结果表明，用药第3天和第6天，经口腔护理和板蓝根口服治疗的A组病人总有效率均明显高只给予板蓝根口服治疗的B组，两组间的差异有显著性，P<005，这充分说明，如果在抗病毒治疗的基础上再给予患儿正确适当的口腔护理，可以明显地缩短患儿的病程，减轻患儿的痛苦。有文献报道，重症患儿口腔内革兰氏阴性杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等在口腔护理后明显减少[8]。
本研究中采用生理盐水涂擦口腔，能在一定程度上起到清洁口腔，减少感染的作用。配合喷涂口腔炎喷雾剂，能够明显缩短病程。口腔炎喷雾剂由蒲公英、忍冬藤、皂角刺等中药经提取制成，有清热解毒、消炎止痛、促进皮肤粘膜愈合的作用[9]。本组患儿未发生任何不良反应及严重并发症。本研究中，在对A组患儿进行口腔护理的同时，有针对性的对患儿家长进行口腔护理知识的指导，教给其护理患儿的正确方法，进行正确饮食营养方面的指导，指导其培养患儿良好的卫生习惯等。
综上所述，本项研究结果表明药物治疗配合口腔护理治疗婴幼儿疱疹性口炎，可以减轻患儿痛苦，缩短病程，安全有效，操作方便，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]杜艳敏疱疹性口炎的临床诊治体会[J]中国医药导报，2011，08（4）：152-153
[2]张朝晖，张志芩小儿疱疹性口炎286例临床护理观察[J]中国医药导报，2011，08（13）：99-99，102
[3]叶森娣，舒香云，叶静梅，等输液式口腔冲洗法在疱疹性口炎患儿中的应用[J]护理实践与研究，2011，08（10）：104-105
[4]钟瑾，董金涛，李建文，等综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床疗效观察[J]中国当代医药，2012，19（22）：78-79
[5]钱丽娟，周金芳，严润玉，等赛金化毒散口腔护理治疗疱疹性口炎的临床观察[J]中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：287
[6]吴洪云，许建章，戴朝晖，等中西医结合治疗疱疹性口炎[J]中国实用乡村医生杂志，2004，11（8）：37-37
[7]刘运军痰热清治疗小儿疱疹性口炎的临床观察[J]医药前沿，2012，（24）：178
[8]金志彪，傅丽君疱疹性口炎51例临床分析[J]中国临床保健杂志，2010，13（3）：325-326
[9]陈亚滨，徐静，孙艳华，等中药双黄连治疗疱疹性口炎临床观察[J]黑龙江医药科学，2001，24（6）：42