论文部分内容阅读
目的 探讨抗结核药物性肝损伤患者免疫功能变化，及血清淀粉蛋白酶A(serum amylase A,SAA和基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9,MMP-9）、基质金属蛋白酶14（matrix metalloproteinase 14,MMP-14）在抗结核药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI）中的临床价值和应用意义。方法 选取2019年7月至2020年7月昆明市第三人民医院收治的抗结核药物性肝损伤患者115例，根据肝损伤不同类型，将患者分为A、B、C、D 4个亚组，选取同期健康体检者35例设为对照组（E组）。比较免疫功能和SAA、MMP-9、MMP-14在不同亚组的变化及表达水平，以及与ATB-DILI严重程度分级之间的关系。结果 A组患者CD4+T淋巴细胞计数低于E组，两两比较，差异具有统计学意义（P <0.05）;SAA与MMP-9的表达量高于其他3组，组间差异有统计学意义（P <0.05）;C组患者MMP-14的表达量高于其他3组，差异具有统计学意义（P <0.05）。SAA和MMP-9与ATB-DILI严重程度分级具有相关关系（r=0.687,P <0.05;r=0.811,P <0.05）。结论 CD4+T淋巴细胞在部分ATB-DILI患者中有所降低，提示该类患者存在免疫功能低下，免疫屏障受损可能与肝损伤有一定相关性。SAA、MMP-9和MMP-14在不同肝损伤类型患者中均有程度不一的升高，ATBDILI严重程度与SAA和MMP-9的表达量密切相关，SAA和MMP-9、MMP-14有望成为临床ATB-DILI严重程度的评估指标。