人类辅助生殖技术,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。
　　人工授精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。由于精液来源不同,分为夫精人工授精和供精(非配偶)人工授精。主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些由女性原因造成的不孕也能采用人工授精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。
　　体外受精-胚胎移植指将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初三天在试管内发育,所以又叫试管婴儿。包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)和植入前胚胎遗传学诊断(PGD)。目前该技术日益成熟并广泛应用于临床,妊娠率从最初的20%提高到现在的40%~50%,在年轻患者中可达到60%~70%。
　　
　　试管婴儿适应症
　　体外受精-胚胎移植(IVF-ET) ①女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难;②难治的排卵障碍;③子宫内膜异位症;④男方少、弱精子症;⑤不明原因不育;⑥女性免疫性不孕。
　　卵胞浆内单精子注射(ICSI) ①严重的少、弱、畸精子症;②梗阻性无精子症;③生精功能障碍;④男性免疫性不育;⑤体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败;⑥精子无顶体或顶体功能异常。
　　植入前胚胎遗传学诊断(PGD) 凡是能够被诊断的遗传性疾病都适用。
　　
　　试管婴儿禁忌症
　　①提供配子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病,或具有酗酒、吸毒等不良嗜好;②提供配子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;③接受胚胎赠送/卵子赠送的夫妇女方生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病,或具有酗酒、吸毒等不良嗜好;④女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
　　
　　试管婴儿并发症
　　卵巢过度刺激综合征由于促排卵药物导致多卵泡生长发育,引起体内激素及细胞因子增加,毛细血管通透性明显增加,体液大量外渗而引起腹水、胸水甚至弥漫性水肿和血液浓缩、低血容量,从而引起一系列的临床症状。该病的发生与病人用促超排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及是否妊娠等因素有关。一般在接受促超排卵的病人中,卵巢过度刺激综合征的总体发生率约为20%,其中中、重度为1%~10%。经过生殖医学专业医生的治疗,多数可以治愈。
　　多胎妊娠人类的妊娠一般是单胎妊娠,而试管婴儿的多胎妊娠率明显增加。多胎妊娠使不良妊娠结局增加,危害母婴健康,是辅助生殖技术必须面对的问题之一。因此,应严格掌握促排卵药物应用的指征,熟悉并谨慎使用超排卵技术,在同一周期内一般应控制1~2个主导卵泡发育、排卵;其次,胚胎移植过程中要彻底摒弃通过增加移植胚胎数目而提高妊娠率的做法,应通过提高胚胎的质量和子宫内膜的接受性,采用新的技术如囊胚培养和移植等,减少移植胚胎数目,降低多胎妊娠的发生率。多胎妊娠一旦发生,选择性减胎术可作为一种补救措施。
　　异位妊娠在胚胎移植过程中,异位妊娠发生率约为5%。其原因与许多因素有关,但最重要的原因是接受胚胎移植的患者多数存在输卵管炎或盆腔粘连等疾病,而这本身就是异位妊娠的高危因素。
　　许多文献认为,总体而言,在正常人群中采用胚胎移植或其他辅助生殖技术,所获儿童的先天性和染色体畸变率未见增高。
　　总之,辅助生殖技术是双刃剑,在带来福音的同时也有一定的风险。但只要在正规医院合理应用,就可以尽量发挥它的优点,尽可能降低其风险。