【摘 要】
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目的总结儿童非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2015年5月1日至2021年5月1日在香港大学深圳医院PICU和咸阳彩虹医院PICU住院的7例非HIV感染的重症PCP患儿病例，观察其高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗及转归等。结果7例PCP患儿，男4例，女3例，年龄13~85个月，平均(42.4±26.8)个月，均存在基础疾病，以血液系统恶性肿瘤最为多见；6例患儿有应用复方磺胺甲口,恶唑(TMP-SMX)预防PCP治疗史，
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院儿科 710061;咸阳彩虹医院PICU 712021香港大学深圳医院PICU 518053西安交通大学第一附属医院儿科 710061咸阳彩虹医院PICU 712021咸阳彩虹
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目的总结儿童非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征及治疗情况。
方法回顾性分析2015年5月1日至2021年5月1日在香港大学深圳医院PICU和咸阳彩虹医院PICU住院的7例非HIV感染的重症PCP患儿病例，观察其高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗及转归等。
结果7例PCP患儿，男4例，女3例，年龄13~85个月，平均(42.4±26.8)个月，均存在基础疾病，以血液系统恶性肿瘤最为多见；6例患儿有应用复方磺胺甲口, 恶唑(TMP-SMX)预防PCP治疗史，其中4例自行停药2~4周发生PCP。7例患儿均存在低氧性呼吸衰竭，氧合指数(OI)30.6±3.4；临床表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，早期肺部均未闻及湿啰音，乳酸脱氢酶[(745.7±317.0) U/L]和β-D-葡聚糖[(513.8±225.0) pg/mL]均升高，胸部CT显示双肺弥漫性间质性改变伴肺内多发性渗出。7例患儿均在入院3 d内开始抗耶氏肺孢子菌治疗，其中5例采用静脉TMP-SMX，2例口服TMP-SMX 卡泊芬净，疗程21 d，抗耶氏肺孢子菌同时应用糖皮质激素治疗；2例患儿在PCP治疗3 d后出现病情加重，其中1例死亡，另1例继续用药6 d后开始临床好转，其余5例在治疗3~7 d后开始出现临床好转，最终6例治愈，1例死亡。
结论非HIV感染的PCP患儿均存在免疫受损的高危因素，TMP-SMX可有效预防PCP的发生；对于重症PCP患儿，尽早静脉应用TMP-SMX联合糖皮质激素治疗可降低病死率，在无静脉TMP-SMX情况下，也可口服TMP-SMX 卡泊芬净替代。
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