买保险,你所不知道的“健康告知”

来源 :投资与理财 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hlxcun3e5
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  45岁的杨女士,2017年3月在医院被检查出乳腺结节,2017年7月投保了某保险公司的重疾险,保额50万元,缴费期20年。投保时,在健康告知环节,杨女士没有如实告知自己3月份曾检查出的乳腺结节病情。2018年10月,杨女士被查出患有乳腺癌,申请理赔时,保险公司经调查发现其未如实告知,最终保险公司拒赔,返还其已交保费。
  许多保险理赔纠纷产生的原因,都是投保时没有如实告知。众所周知,购买重疾险、医疗险之前,必须先填写健康告知,并经过保险公司审核。如果通不过健康告知,对不起,暂时还不能购买。
  健康告知决定了你要购买的保险能否被承保,以及未来能否成功理赔。健康告知该怎么填?哪些应该告知?哪些又不用告知?告知了会不会无法承保?不告知会不会无法理赔?如果没有如实告知,会有哪些后果?

什么是健康告知


  健康告知,就是把被保险人的健康情况告诉保险公司,由保险公司来评估及确定是否能承保的过程。
  《保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
  现在许多理赔纠纷,大都是因为投保时没有如实告知而导致的。所以,健康告知的核心是“最大诚信原则”,在不隐瞒的情况下,如实说明自己的健康状况。
  健康告知是保险合同的一部分,也是理赔的重要依据。因此,务必要谨慎认真地填写健康告知,以免后续理赔中出现困难。

健康告知怎么填


  《投资与理财》记者通过阅读工银安盛人寿、光大永明人寿、恒大人寿、华夏人寿、中意人寿、中英人寿、百年人寿、信泰人寿、长城人寿、天安人寿等10家保险公司重疾险的健康告知条款梳理,发现工银安盛人寿和中意人寿的重疾险健康告知提问最少,只有16条;华夏人寿健康告知17条,涉及健康情况问的最少;百年人寿健康告知提问最多,共计41条;其他几家保险公司的健康告知提问介乎22~30条之间。
  健康告知的问题,有的看起来很严重,有的看起来很轻微,那么,健康告知常问的情况有哪些呢?一般来说,健康告知的问题分为非健康问题告知和健康问题告知。
  非健康问题告知涉及有:职业、高危兴趣爱好、是否要去往战乱国家、烟酒嗜好等。例如,是否有吸烟超过10支/天或饮酒(相当于白酒)超过50克/天?是否曾经或正在使用毒品或违禁药物?
  健康问题告知,可以分为以下几类。
  1.询问被保险人的既往病史
  不同保险公司针对既往病史的询问大同小异,不过有的会把疾病种类列得更全面,有的只是泛泛而谈。例如,是否目前患有或过去曾经患过下列症候、疾病或手术史?
  心血管的疾病如高血压、高血脂、心肌梗塞、先天性心脏病等。
  脑、神经系统及精神方面疾病如癫痫、脑中风、脑炎、阿尔茨海默氏症、帕金森氏综合症等。
  血液系统疾病如白血病、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴结肿大等。
  内分泌系统疾病如糖尿病、痛风、脑垂体疾病、甲状腺或甲状旁腺疾病等。
  消化系统疾病如肝炎(请注明类型)、乙肝或丙肝病毒携带、脂肪肝、肝硬化、腹部手术史等。
  呼吸系统疾病如慢性支气管炎、哮喘、肺结核、支气管扩张等。
  泌尿系统疾病如肾炎、肾病、肾脏功能不全、尿毒症、肾积水、泌尿系统手术史等。
  骨骼、肌肉、结缔组织的疾病如类风湿关节炎、股骨头坏死,骨性关节炎等。
  五官科疾病如视网膜出血或剥离、青光眼、白内障、高度近视(800度以上)、中耳炎、五官手术史等。
  皮肤疾病、性传播疾病、生殖器官疾病、艾滋病、艾滋病病毒携带。
  以上未提及的症状、疾病、手术、外伤。
  应对:有问必答,尤其是涉及到列举病症。不问不答。如被保险人是否患有或曾经患有或已经被告知有下列疾病:恶性肿瘤、脑血管疾病、高血压II级(含)以上?这一段健康告知里,只问了高血压Ⅱ级以上,那就意味着Ⅰ级高血压可以买。
  2.询问某一段时间内是否有健康异常或住院经历
  不同保险公司针对某一段时间的跨度设定各不一样,有的是5年,有的是2年,有的是2个月。时间跨度越长,也就意味着健康告知越严。例如:
  过去5年内是否曾经住院?是否做过手术?
  过去两年内是否曾因接受健康检查有异常情形,而被建议接受其他检查或治疗?
  是否在最近两年内因身体异常进行门诊诊疗或进行过X线、CT、核磁共振、超声、核医学等影像检查,且被医生建议需要住院、或手术、或长期药物治疗、或定期复查?
  最近一年内是否有过头晕、头痛、胸闷、咯血、腹痛、血尿、便血、消瘦、乏力、长期发热、不明原因皮下出血等不适?一年内是否有过身体检查结果异常?
  最近一年内是否去医院进行过门诊的检查服药、手术或其他医疗?
  最近6个月内是否有新发或以往既有下列身体不适症状:反复咳嗽、声音嘶哑、咯血、 胸痛、心慌、呼吸困难、吐血、便血、黑便、反复腹痛、反酸、呕吐、腹泻、血尿、外生殖器溃疡、皮下肿块、反复皮下瘀斑、鼻出血、发热、晕厥、视力下降、抽搐、反复头痛、头 晕、半年内体重增加或减少 5 公斤以上、关节红肿、疼痛、活动受限。
  最近2个月内是否曾因受伤或生病接受医师诊治或用药?
  应对:只需要根据询问的具体时间点和情况做判断,没有涉及到的询问不需要考虑。
  3.询问保险经历
  是否有其他寿险公司已生效或正在申请的保险单?是否有寿险公司理赔经历?
  是否曾被拒保延期、附加条件承保、限额承保,或未接受以上承保条件而撤销投保申请?
  在其它保险公司的投保申请是否曾被拒保、延期、附加条件、加费或作任何形式的修改?
  应对:有情况千万别随便去某些公司试投保,要不然就会留下记录,影响后续投保。
  4.询问家人的健康异常
  祖父母、双亲、配偶、子女或兄弟姐妹中是否曾患肿瘤、癌症、心脏病、中风、高血压、糖尿病、精神病、抑郁症、乙型或其他类型肝炎(包括病毒携带者)、结核病、白血病;或任何遗传疾病?是否有早于60岁因疾病去世者?
  應对:如实照填。家人的健康异常只是作为核保参照。
  5.补充告知
  针对女性的补充告知:是否怀孕及生产期间有合并症?例如蛋白尿、高血压、糖尿病、宫外孕等。是否曾被建议针对乳房、子宫、卵巢、宫颈疾病进行定期复查或治疗?
  针对两周岁以下(含两周岁)儿童的补充告知:是否为早产、难产?出生时是否曾有产伤、窒息等异常情况?是否有发育迟滞、惊厥、抽搐、脑瘫、先天性疾病、遗传性疾病、畸形或缺陷。
  应对:如实照填。这些情况保险公司都是可以通过医院调查出来的。

没有如实告知,会有哪些后果


  如果故意或当时真的忘记了而没有如实地进行健康告知,会怎么样呢?
  故意不告知的,解除合同,不赔偿,不退保费。我国《保险法》规定,保险公司在2年内发现消费者有故意不如实告知,且足以影响承保结论的情况下,有权利直接解除保险合同,并不退还保费。
  非故意不告知的,解除合同,不赔偿,退保费。
  另外,没有如实告知,消费者会被保险行业列入黑名单。不同保险公司之间对反保险欺诈工作有较为广泛的行业合作,一旦在一家保险公司发现非如实告知投保,可能会被列入全保险行业的黑名单,再也无法获得承保机会。
其他文献
摘要:青少年要让自己成为现代社会中的合格公民,必须要具备认知与技能、情感和价值、意志和行为三大方面的素质,因此,学校在培养学生文化教育的同时还要注重培养学生品性教育,提高对青少年的人格培养和素质教育水平。本文采用文献资料法、专家访谈法、逻辑分析法等研究方法,从学校体育教育的视角出发,讨论学校体育教育对青少年养成良好品性,形成健全人格的积极影响。1.学校体育教育是一种要求学生身心力行的以实践教育为主
2008年5月12日的汶川8级强烈大地震,给当地造成了空前的大灾难。一批批伤员被紧急转移到了全国各地。
在二语习得过程中,特别是在中国以汉语为母语的二语学习环境中,课堂是学生习得语言知识和技能的主要场所。英语课堂教师话语是学生主要的语言输入,而且也只有通过教师话语来
科研水平是反映医院综合实力的重要标志,也是实现可持续发展的基础。本文结合医务人员在科研论文撰写中对信息需求的特点以及存在的问题作为切入点,叙述了以医院图书馆为平台,拓
小学阶段对于学生数学能力的持续提升至关重要,在具体的教学中,教师不仅要教给学生基本的数学知识,也要突破教材和课堂的限制,将数学教学和学生的实际生活相连接,加强学生对
为了科学评价高州市人民医院十年来在医院层面缓解群众看病难、看病贵的“五建立”创新模式。课题组建立了资源节约型医院收支结构评价模型、医院管理绩效评价模型、政府-专
目的探讨精神科意外事件的防范与护理干预策略。方法对我院近二年发生的91例意外事件进行回顾性调查分析。结果意外事件的发生率4.39%,与护士交接班不细致,对异常病人警惕性不高,
目的探讨优化流程环境对婴幼儿静滴治疗配合程度的影响。方法分析目前婴幼儿在门急诊接受静滴时配合程度的现状,对患儿在接受注射治疗过程中插单、轮候、查对、核对、注射等环
摘要:在现代信息技术不断发展的大背景下,将现代信息技术与体育教学的内容进行有机融合已经成为了体育教学发展的必然趋势。现代教育事业的发展为体育教师开展教学活动带来了更多的契机,新媒体作为信息技术发展的产物为体育教学提供了更多的思路。传统的教学模式已经不适用于当前体育教学的发展,新媒体技术能在很大的程度上将单一的体育教学模式转变成多元化的教学活动,使学生能接受到更加具有针对性的体育教育。本文就新媒体在
工业化表现为一个农业收入在国民收入中比重和农业人口的总人口中的比重逐渐下降,而以工业为中心的非农业部门所占比重逐渐上升的经济结构变化过程。工业化是人类社会经济发展